糖尿病肾病的早期症状是什么

糖尿病肾病早期会有尿量、水肿、蛋白尿、血压等方面的变化，尿量可能增多，早期可出现眼睑或下肢水肿，常见微量蛋白尿，部分患者会有血压轻度升高，不同年龄、性别患者有不同特点及相关风险因素需关注

一、尿量变化

1.早期可能出现的情况：糖尿病肾病早期部分患者可能出现尿量增多的情况。这是因为肾脏的滤过功能在早期发生变化，导致肾脏对水的重吸收功能出现异常。例如，有研究发现，在糖尿病肾病早期阶段，肾小球的滤过率可能会有一定程度的改变，使得尿液的生成量发生变化，部分患者会表现为尿量较以往增多。对于不同年龄的患者，儿童糖尿病肾病相对较少见，但一旦发生，也可能出现类似尿量改变；成年患者中，男性和女性在糖尿病肾病早期尿量变化上无明显性别差异，但有糖尿病病史的患者更需关注尿量变化，因为糖尿病病史是糖尿病肾病发生的重要危险因素，随着病程的延长，发生糖尿病肾病的风险逐渐增加，若在糖尿病病程中出现尿量异常改变，应警惕糖尿病肾病的可能。

二、水肿表现

1.早期水肿特点：糖尿病肾病早期可能出现眼睑或下肢水肿。这是由于肾脏对蛋白的排泄出现异常，导致体内蛋白丢失，血浆胶体渗透压降低，从而引起水分在组织间隙潴留。比如，当肾脏滤过膜受损时，原本不能通过滤过膜的蛋白质会漏出到尿液中，使得血液中蛋白含量减少，水分就会从血管内转移到组织间隙，导致水肿。在年龄方面，儿童糖尿病肾病引起的水肿可能需要更细致的观察，因为儿童的表达可能不明确，家长需留意儿童眼睑等部位是否有肿胀；成年患者中，长期糖尿病病史且血糖控制不佳的人群更容易出现水肿情况，男性和女性在水肿发生概率上无显著性别差异，但有糖尿病肾病家族史的患者需更加警惕水肿的出现，因为遗传因素可能增加糖尿病肾病的发病风险，进而导致水肿等症状更早出现。

三、蛋白尿情况

1.早期蛋白尿特征：糖尿病肾病早期最常见的表现之一是微量蛋白尿。通过尿微量白蛋白检测可以发现尿中白蛋白排泄量轻度增加。正常情况下，尿液中白蛋白含量极少，而在糖尿病肾病早期，肾小球基底膜开始受损，使得白蛋白能够漏出到尿液中，但此时尿蛋白定量可能还未达到常规尿常规检测出阳性的程度，需要通过尿微量白蛋白肌酐比值等更敏感的指标来检测。不同年龄患者中，儿童糖尿病肾病出现微量蛋白尿时可能需要结合其糖尿病的病程等情况综合判断；成年患者里，男性和女性在微量蛋白尿的检测结果上无明显性别差异，但患有糖尿病且伴有高血压的患者，发生糖尿病肾病并出现微量蛋白尿的风险会进一步升高，因为高血压会加重肾脏血管的损伤，加速糖尿病肾病的进展，所以这类患者更应密切监测尿微量白蛋白等指标。

四、血压变化

1.早期血压改变：糖尿病肾病早期部分患者可能出现血压轻度升高的情况。这是因为肾脏病变会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压调节失衡。例如，肾脏缺血会刺激肾素分泌增加，进而引起血管紧张素Ⅱ生成增多，导致血管收缩，血压升高。对于不同年龄的患者，儿童糖尿病肾病导致的血压变化相对少见，但一旦出现也需重视；成年患者中，男性和女性在糖尿病肾病早期血压升高的概率无明显差异，但有糖尿病肾病家族史且本身有肥胖等不良生活方式的患者，发生血压升高的风险更高，因为肥胖会加重肾脏负担，影响肾脏的正常功能，从而更容易引发血压的异常变化。