小孩先天性脑积水可以治疗，治疗方法有脑室-腹腔分流术、第三脑室底造瘘术等，治疗效果因患儿年龄、脑积水严重程度、是否合并其他畸形等因素而异，术后需做好伤口、分流管护理并进行康复训练，其预后受多种因素影响，需制定个性化方案并精心护理康复以改善预后。
一、治疗方法及效果
1.手术治疗
脑室-腹腔分流术：这是治疗先天性脑积水最常用的手术方法。通过将脑室中的脑脊液引流到腹腔，由腹腔的腹膜吸收脑脊液，从而缓解脑室扩张的情况。大量临床研究表明，该手术的有效率较高，约60%-80%的患儿在术后脑积水的症状可以得到明显改善，头颅大小可能逐渐恢复正常，神经系统症状也会有所减轻。不过，手术存在一定风险，如分流管堵塞、感染等并发症，但随着医疗技术的进步，这些并发症的发生率已经有所降低。
第三脑室底造瘘术：适用于部分先天性脑积水患儿。该手术是通过创造一个新的脑脊液通路，使脑脊液直接流入基底池等部位被吸收。其治疗效果也较为肯定，对于合适的患儿可以达到与脑室-腹腔分流术相近的治疗效果，而且避免了长期使用分流管可能带来的并发症问题，但手术对患儿的病情有一定的适应证要求，需要严格评估患儿的具体情况。
二、影响治疗效果的因素
1.患儿的年龄
年龄较小的患儿，大脑的可塑性相对较强。如果能在婴儿早期（一般指1岁以内）及时进行手术治疗，大脑还能在一定程度上适应脑脊液循环的改变，恢复的可能性相对较大。而年龄较大的患儿，尤其是已经出现明显神经系统功能障碍，如智力发育迟缓、肢体运动障碍等情况的患儿，即使进行了手术，恢复的程度也可能相对有限。
2.脑积水的严重程度
轻度先天性脑积水的患儿，脑室扩张程度较轻，对脑组织的压迫相对较小，治疗效果通常较好，术后神经系统功能恢复的可能性较大。而重度先天性脑积水的患儿，脑室明显扩张，脑组织受压严重，神经细胞受损较为严重，治疗效果相对较差，可能术后仍会遗留不同程度的神经系统后遗症。
3.是否合并其他畸形
如果先天性脑积水患儿合并有其他严重的颅内畸形，如脑发育不良等，会增加治疗的难度，影响治疗效果。例如，合并严重脑发育不良的患儿，即使进行了脑积水的手术治疗，整体的预后也往往不如单纯先天性脑积水的患儿。
三、术后护理及康复
1.术后护理
伤口护理：术后要密切观察手术伤口的情况，保持伤口清洁干燥，防止感染。对于婴幼儿来说，要注意避免搔抓伤口，按照医生的要求定期换药等。
分流管相关护理：如果是脑室-腹腔分流术，要注意观察患儿是否有分流管堵塞的迹象，如头痛、呕吐、头颅再次增大等情况。同时，要避免患儿头部受到剧烈撞击，防止分流管移位等情况发生。
2.康复训练
对于术后有神经系统症状的患儿，如智力发育迟缓、肢体运动障碍等，需要进行康复训练。智力发育迟缓的患儿可以在专业康复师的指导下进行认知训练、语言训练等；肢体运动障碍的患儿需要进行肢体的运动功能训练，如按摩、被动运动、主动运动训练等，以促进神经功能的恢复，提高患儿的生活质量。康复训练需要长期坚持，并且要根据患儿的具体恢复情况进行调整。
总之，小孩先天性脑积水是可以通过手术等方法进行治疗的，但治疗效果受到多种因素的影响，需要医生根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案，并在术后进行精心的护理和康复训练，以最大程度地改善患儿的预后。
