蛛网膜下腔出血的常见病因包括动脉瘤破裂、动静脉畸形及其他较少见病因。动脉瘤破裂中颅内动脉瘤是常见病因，与年龄、性别、生活方式有关；动静脉畸形是常见病因之一，与年龄、性别、生活方式有关；其他较少见病因有高血压动脉硬化性动脉瘤、真菌性动脉瘤、Moyamoya病等，且各有其发病机制及与年龄、性别、生活方式的关联
一、动脉瘤破裂
1.发病机制：颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因，约占所有病因的50%-85%。颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高是动脉瘤形成的重要因素。动脉壁的中层缺乏弹力纤维，有薄弱点，在血流冲击等因素作用下，薄弱处逐渐向外膨出形成动脉瘤。当动脉瘤破裂时，血液直接进入蛛网膜下腔，引发一系列病理生理改变。例如，在血流动力学的影响下，动脉瘤破裂后血液迅速充盈蛛网膜下腔，刺激脑膜，可引起剧烈头痛等症状。
2.年龄、性别及生活方式影响：动脉瘤的发生与年龄有一定关系，随着年龄增长，动脉壁的弹性等发生变化，发病风险可能增加。在性别方面，女性相对男性可能有一定的发病差异，但具体机制尚不完全明确。生活方式中，长期高血压会增加动脉瘤破裂的风险，因为高血压会持续对动脉壁产生较高压力，促使动脉瘤进一步发展和破裂；吸烟等不良生活习惯也可能通过影响血管内皮功能等，增加动脉瘤相关疾病的发生风险。对于有动脉瘤家族史等高危人群，需要更加密切关注血管健康状况。
二、动静脉畸形
1.发病机制：脑动静脉畸形也是蛛网膜下腔出血的常见病因之一，约占蛛网膜下腔出血病因的10%-20%。脑动静脉畸形是一团发育异常的病态脑血管，其血管壁薄弱，在血流的冲击下容易破裂出血。畸形血管团中的动脉直接与静脉相通，没有正常的毛细血管结构，导致局部血流动力学异常，增加了血管破裂的可能性。当畸形血管破裂时，血液进入蛛网膜下腔，引发相应的临床症状。
2.年龄、性别及生活方式影响：动静脉畸形在不同年龄人群均可发生，但相对来说在年轻人中可能更易被发现。性别方面无明显特异性的强烈差异。生活方式中，过度劳累、剧烈运动等可能诱发动静脉畸形破裂出血，因为这些情况会使血压升高、血流速度加快，对脆弱的畸形血管产生更大的冲击力。对于有动静脉畸形的患者，需要避免剧烈的血压波动等情况，以降低出血风险。
三、其他较少见病因
1.发病机制：其他较少见的病因包括高血压动脉硬化性动脉瘤、真菌性动脉瘤、Moyamoya病（烟雾病）等。高血压动脉硬化性动脉瘤是由于长期高血压导致动脉壁发生退行性变，逐渐形成动脉瘤，进而破裂出血；真菌性动脉瘤多由感染等因素引起血管壁破坏形成动脉瘤；Moyamoya病是由于颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉起始段进行性狭窄或闭塞，继发出现脑底异常血管网，这些异常血管网破裂也可导致蛛网膜下腔出血。
2.年龄、性别及生活方式影响：高血压动脉硬化性动脉瘤多见于中老年患者，与长期高血压病史密切相关；真菌性动脉瘤的发生与感染等因素有关，不同性别无明显差异，但免疫力低下的人群（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等）发病风险可能增加；Moyamoya病的发病在不同年龄均可发生，生活方式对其直接影响相对较小，但基础疾病的控制等会间接影响病情。例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会影响血管状态，间接增加Moyamoya病相关出血的风险。
