脑动脉瘤是脑动脉内腔局限性异常扩大致动脉壁瘤状突出，早期症状多样，包括常见的头痛、眼部症状、呕吐、颈部僵硬和轻微认知障碍等，不同年龄段、性别及生活方式人群症状表现和察觉程度有差异；特殊人群如儿童表达能力有限需家长密切观察、优先选无辐射检查，老年人基础疾病多易掩盖症状要综合考虑治疗，孕妇生理特殊检查受限需多学科制定方案，有脑血管病家族史者风险高应定期检查并保持健康生活方式。
一、概述
脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，早期症状可能不明显，但部分患者会出现一些特定表现，了解这些症状有助于早发现、早治疗。
二、早期症状
1.头痛：是脑动脉瘤比较常见的早期症状。约半数患者会出现突发的剧烈头痛，这种头痛通常被描述为“一生中最严重的头痛”，疼痛部位多位于前额、眼眶后或整个头部。不同年龄段对头痛的表述可能不同，儿童可能无法准确描述，仅表现为哭闹、烦躁不安；老年人可能因痛觉阈值较高，头痛程度的表述相对较轻。有偏头痛病史的患者，可能会将脑动脉瘤引起的头痛误认为是偏头痛发作而延误诊断。
2.眼部症状：部分患者会出现视力下降、视野缺损、眼球运动障碍等。比如一侧动眼神经麻痹，可导致上睑下垂、眼球外斜、瞳孔散大等。眼部症状可能在不同性别和年龄段有不同表现，女性可能更关注视力变化而较早发现，老年人可能因本身存在一些眼部基础疾病，如白内障、青光眼等，容易掩盖脑动脉瘤相关的眼部症状。
3.呕吐：可能是由于颅内压增高刺激呕吐中枢所致。呕吐通常呈喷射性，与进食无关。儿童和老年人的呕吐耐受性相对较差，频繁呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等情况。
4.颈部僵硬：这是由于血液刺激脑膜，引起颈部肌肉保护性痉挛所致。不同生活方式的人对颈部僵硬的察觉程度不同，长期伏案工作的人可能会将其误认为是颈椎病发作；运动员可能因颈部肌肉较为发达，对僵硬感的敏感度相对较低。
5.轻微认知障碍：一些患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等轻微认知改变。老年人本身可能存在一些生理性的认知功能减退，容易忽视这些早期症状；年轻人可能因工作、学习压力大，将这些症状归咎于疲劳而未引起重视。
三、特殊人群提示
1.儿童：儿童对症状的表达能力有限，家长要密切观察孩子的行为和情绪变化。如果孩子出现不明原因的哭闹、烦躁、抓头、呕吐等情况，应及时就医。在诊断过程中，要尽量减少对孩子的辐射暴露，优先选择磁共振成像（MRI）等无辐射的检查方法。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病可能掩盖脑动脉瘤的早期症状，或者与脑动脉瘤的症状相互混淆。在治疗方面，要综合考虑老年人的身体状况和基础疾病，选择合适的治疗方案，避免过度治疗。
3.孕妇：孕妇由于生理状态特殊，体内激素水平变化和血容量增加等因素，可能会影响脑动脉瘤的发展。在孕期，一些检查方法可能受到限制，如X线、CT等可能对胎儿有辐射影响，应谨慎使用。治疗方案的选择要充分考虑孕妇和胎儿的安全，多学科团队（神经外科、妇产科、放射科等）共同制定个体化的治疗方案。
4.有脑血管病家族史者：这类人群患脑动脉瘤的风险相对较高，应定期进行脑血管检查，如经颅多普勒超声（TCD）、磁共振血管造影（MRA）等，以便早期发现病变。同时，要保持健康的生活方式，如戒烟限酒、控制血压、血糖等，降低发病风险。
