黄疸治疗方法

来源:民福康

新生儿黄疸的治疗方法包括光照治疗、药物治疗、换血治疗和病因治疗。光照治疗通过特定波长光线使胆红素结构变化排出,适用新生儿黄疸需依日龄等定阈值并注意保护及监测;药物治疗中酶诱导剂可增结合胆红素排泄,白蛋白可防胆红素脑病;换血治疗置换血液降胆红素,适用于严重高胆红素血症等,是有创操作需谨慎;病因治疗中感染因素需抗感染,胆道闭锁需手术,母乳性黄疸可调整喂养方式。

一、光照治疗

1.原理:通过特定波长的光线照射,使血液中的胆红素发生结构变化,转变为水溶性异构体,从而易于从胆汁和尿液中排出。

2.适用情况:新生儿黄疸较为常用,对于血清胆红素达到一定水平的新生儿,可有效降低胆红素水平。不同日龄、体重的新生儿有相应的光疗启动胆红素阈值,需根据具体情况判断。例如足月儿生后24小时血清胆红素超过10mg/dl、48小时超过15mg/dl、72小时超过20mg/dl等情况可考虑光疗;早产儿则根据日龄、出生体重等因素有不同的阈值标准。

3.特殊人群注意事项:新生儿进行光照治疗时,要保护好眼睛和会阴部,使用专用的眼罩和尿布遮盖。由于新生儿皮肤娇嫩,要注意皮肤护理,防止光照导致皮肤损伤。同时,需密切监测胆红素水平变化,根据情况调整光疗方案。

二、药物治疗

1.酶诱导剂:如苯巴比妥,可诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的生成,增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力,使水溶性的结合胆红素增加,经胆汁排泄。但其使用需严格遵循适应证,对于新生儿黄疸,需在医生评估后谨慎应用,要考虑新生儿的肝肾功能等情况,因为新生儿肝肾功能尚未完全成熟,药物代谢能力有限。

2.白蛋白:可与未结合胆红素结合,减少未结合胆红素与脑细胞结合的机会,预防胆红素脑病的发生。对于存在低白蛋白血症或胆红素水平较高且有发生胆红素脑病风险的患儿适用,使用时要注意白蛋白的剂量和输注速度等,根据患儿的具体情况调整。

三、换血治疗

1.原理:通过置换出血液中胆红素、抗体及致敏红细胞等,迅速降低胆红素水平,防止胆红素脑病的发生。

2.适用情况:当新生儿出现严重高胆红素血症,如血清胆红素达到换血指征时,需进行换血治疗。例如血清胆红素水平已达到危及生命的程度,或已出现胆红素脑病早期表现等情况。

3.特殊人群注意事项:换血治疗对新生儿是有创操作,风险相对较高。术前需对新生儿进行全面评估,包括生命体征、凝血功能等。术后要密切观察新生儿的生命体征、面色、皮肤黄疸情况等,加强护理,预防感染等并发症的发生。早产儿、低体重儿等特殊新生儿进行换血治疗时,要更加谨慎,严格掌握适应证和操作规范。

四、病因治疗

1.感染因素引起的黄疸:如新生儿败血症等,需积极进行抗感染治疗,根据药敏试验选用敏感抗生素。要注意不同日龄、不同感染部位的新生儿抗感染药物的选择差异,同时要监测感染控制情况以及黄疸的变化。

2.胆道闭锁引起的黄疸:对于胆道闭锁导致的黄疸,需要考虑外科手术治疗,如葛西手术等,但手术效果因病情而异,术后要密切观察患儿的黄疸消退情况、肝功能恢复等情况,同时要注意患儿术后的营养支持等综合治疗。

3.母乳性黄疸:如果考虑是母乳性黄疸,对于母乳喂养的新生儿,可根据胆红素水平适当调整喂养方式,如暂停母乳喂养1-2天观察黄疸变化,若黄疸明显减轻,可恢复母乳喂养。但要注意恢复母乳喂养后黄疸可能会有一定程度的回升,但一般不会达到原来的高水平,需密切监测胆红素水平。

了解疾病
早产儿
早产儿是胎龄在28-37周的新生儿。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

黄疸有什么方法退的快?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
婴儿表现出黄疸,需要根据黄疸的数值和婴儿的反应情况来确定,病理性黄疸需要尽快进行黄疸的退黄,退黄方法有很多,最快速的方法就是蓝光照射疗法,这也是世界上公认的最有效的退黄方法。从理论上讲,可见光均具有退黄疸作用,其作用机制是改变未和胆红素结合的构型(造成婴儿黄疸的物质,使其成为可溶的同分异构体,易于经
黄疸晒阳光能不能?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
当然可以啦!若是轻度的黄疸,而且宝宝精神好吃奶好让宝宝多晒晒太阳就可以啦。而蓝光照射主要指对中度和重度黄疸。一般都是选择蓝光和绿光。关键是让宝宝多吃多喝多拉。如果黄疸指数超过是八到九左右,也可以采取蓝光照射光疗灯,光疗毯或者是单面儿蓝光,双面蓝光或者是口服茵栀黄颗粒。如果黄疸指数在八以下,那就让宝宝
黄疸性肝炎严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
黄疸性肝炎是肝炎的一种类型,是指肝炎表现出了黄疸的症状。黄疸型肝炎严不严重取决于和肝细胞的炎症和坏死程度。如果肝细胞的坏死比较多,大量的肝细胞坏死会造成肝脏急剧萎缩造成病人死亡。但是大多数黄疸型肝炎病人经过治疗后都可以治愈,因此不需要太过紧张。一般黄疸性肝炎在两个星期到4个月之内都可以痊愈,在此期间
大人黄疸降了又升高的原因?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
黄疸降了又升高正常是病理性黄疸,有可能是肝炎、胆道堵塞性疾病、溶血性黄疸、严重感染性等疾病导致的,发生这些疾病会影响到胆红素的代谢,因此导致黄疸反复不退的情况。假如没有治疗或是治疗的不及时,就会引发更多并发症,对患者健康导致更多影响。
小孩有黄疸严重吗?
王玉玮 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
小儿有黄疸严不严重要根据孩子黄疸类型判断,1.若是生理性黄疸,一般不严重,预后比较好,一般不会表现出什么后遗症。2.孩子若是病理性黄疸,就应当造成重视,避免造成胆红素脑病等严重情况。建议孩子黄疸期间要注意多让孩子休息,不要过于疲劳,适当给孩子补充一点维生素和蔬菜水果,注意多让孩子晒晒太阳,防止吹风着
小孩黄疸会引起发烧吗?
王玉玮 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
小孩黄疸一般是不会造成发烧的。小孩黄疸正常会表现出皮肤和粘膜发黄的现象,也可能会表现出嗜睡和痉挛的症状,甚至会表现出具体抽搐的症状。部分病人也可能会表现出贫血的症状。小儿黄疸正常可以到正规的医院照蓝光的方法进行治疗,也可以注射免疫球蛋白进行治疗,若病情严重,还可以经过换血的方法进行治疗。平时一定要照
病理性黄疸严重吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
病理性黄疸是一种比较严重的疾病,如果不及时的治疗就可能会表现出重复性的黄疸,也可能会影响到孩子的正常发育,会造成身体发热和溶血的表现。一旦宝宝表现出了病理性的黄疸,可以经过照蓝光的方法来进行治疗,还要经过退黄的药物来缓解,做治疗的时候可以密切的观察一下宝宝的精神状况。
孕期吃鹅蛋能去黄疸吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕期吃鹅蛋不能去黄疸。新生儿黄疸绝大部分都是一种正常的生理现象,在出生的3-7天达到高峰值,15天内一般就会消退,只要让孩子多吃多排泄,多晒太阳,帮助血液中的胆红素排出体外,黄疸自然就会褪去。孕期吃鹅蛋只是一种迷信的说法,并没有可以提前预防黄疸的方法。
黄疸指数多少才可以打疫苗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
一般数值在六以下就可以注射疫苗。黄疸正常会在出生后3至7天表现出,30天左右可完全消退。然而,随着现代饮食习惯的改变和婴儿日照时间的缩短,黄疸褪去的时间慢慢延长。不过只要是正常的生理性黄疸,胆红素的值不太高的话,是不用担心的,可以口服益生菌或者茵栀黄来促进胆红素的排泄。
怎么看黄疸高不高?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
1、黄疸值偏高的时候,孩子会表现出皮肤的黄染。可以经过皮肤的颜色,观察孩子是否表现出黄疸值的偏高。2、可以经过经皮测胆红素的方法,确定黄疸值高不高。3、最准确的方法是进行血液的检查。
新生儿黄疸引起脑瘫怎么办
孙岩 副主任医师
河南省人民医院 三甲
新生黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。1.生理性黄疸生理性黄疸即黄疸在一定的范围内,在生理所需要的范围内对宝宝不会产生较大的影响,即宝宝的一般状况良好,包括吃奶良好、大小便正常、反应状态好、没有拒乳、嗜睡等症状。2.病理性黄疸病理性黄疸是胆红素在一定时间内上升过高、过快或者合并某些其他症状,如新生儿肺炎、败血症等,使患儿的血脑屏障通透性增加
新生儿黄疸高怎么治疗
郭卫红 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 三甲
新生儿黄疸高怎么治疗要看具体数值以及直接胆红素和间接胆红素的成分比例,一般来讲,可以通过蓝光照射来协助退黄或者是输注一些内科用药来辅助退黄。如果总胆红素指数非常高,而且是其中的直接胆红素非常高,怀疑有先天性胆道发育畸形,比如先天性胆道闭锁,这种情况下内科治疗是没有明显效果的。一般要做外科的手术探查,明确诊断以后,通过外科手术来治疗。
新生儿生理性黄疸的原因是什么
温海燕 副主任医师
鄂尔多斯市中心医院 三甲
生理性黄疸是新生儿期的正常的生理现象,是由于血清未结合胆红素增多所导致的,因为新生儿的肝酶系统发育还不成熟,所以未结合的胆红素不能经过肝脏代谢而排出体外,在体内就会越积越多,从而使皮肤粘膜等组织黄染。新生儿生理性黄疸会随着红细胞破坏的减少和肝酶系统的成熟而逐渐消失。
预防黄疸孕妇吃什么
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
预防黄疸,孕妇可以吃一些含铁比较丰富的食物,比如海带、动物肝脏或者是紫菜等。同时,还要吃一些新鲜的蔬菜或者是水果,也要吃一些含蛋白质比较多的食物,比如鸡蛋、牛奶、豆浆等。营养丰富以后,才能够保证胎儿正常生长发育。除此之外,饮食还要多样化,多吃一些粗粮以及一些主食,这样才能保证婴儿的身体健康。
生理性黄疸多久能退完
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
生理性黄疸在出生后两周左右可以消退,如果两周以后还有黄疸属于病理性黄疸。新生足月儿在出生后两至三天开始出现到七到十天左右可以结束;如果是早产儿可能出现时间会较早,但是也会在出生后四到六天会结束,如果两周还没结束应该及时就诊。
黄疸怎么降下来
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
首先需要明确引起黄疸原因,如果是由于溶血导致的黄疸,应该积极消除引起溶血的原因,严重者还需要输血治疗;如果是由于肝细胞变性坏死引起的黄疸,要积极进行护肝治疗。另外,如果是由于梗阻引起黄疸,比如由于胆管结石或者胆肝癌或者胆囊癌引起,应该积极进行手术治疗。
免费咨询