脑动脉瘤症状分为未破裂和破裂两种情况，未破裂多数无症状，大小时可致局部压迫症状；破裂有典型的蛛网膜下腔出血表现（突发剧烈头痛、脑膜刺激征、意识障碍）及其他症状（眼部、神经功能缺损等），不同人群症状有特点，儿童少见但破裂后果严重、头痛不典型等，老年症状不典型、易被基础病掩盖等，女性妊娠期有特殊情况，有基础病史人群易被忽视或混淆症状且治疗需综合考虑。
一、未破裂脑动脉瘤症状
1.多数无症状：很多未破裂的脑动脉瘤可能没有任何明显症状，常在体检或因其他疾病进行影像学检查时偶然发现。
2.局部压迫症状：当脑动脉瘤生长到一定大小，对周围组织产生压迫时，可能出现相应症状。例如，颈内动脉海绵窦段动脉瘤可能压迫动眼神经等，导致眼睑下垂、眼球运动障碍等；基底动脉动脉瘤可能压迫脑干等结构，引起面部麻木、复视等，但这类情况相对少见。
二、破裂脑动脉瘤症状
1.典型症状-蛛网膜下腔出血表现
突发剧烈头痛：这是破裂脑动脉瘤最常见的症状，患者常描述为“一生中最严重的头痛”，疼痛突然发生，程度很剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状。研究表明，约80%-90%的破裂脑动脉瘤患者会出现突发剧烈头痛。
脑膜刺激征：血液刺激脑膜可引起颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性等脑膜刺激症状，一般在头痛后数小时内出现。
意识障碍：部分患者在发病后可出现不同程度的意识障碍，从轻度意识模糊到昏迷。意识障碍的发生与出血量、出血速度以及脑受累的程度等有关。严重者可在短时间内陷入深昏迷，甚至因脑疝等导致死亡。
2.其他症状
眼部症状：如前交通动脉瘤破裂出血，血液可进入视神经鞘周围的间隙，引起单侧或双侧视力障碍，严重时可导致失明；动眼神经麻痹也较为常见，表现为眼睑下垂、眼球向外下斜视等。
神经功能缺损症状：根据动脉瘤破裂出血累及的部位不同，可出现相应的神经功能缺损。例如，大脑中动脉动脉瘤破裂出血，可能导致对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍等；后循环动脉瘤破裂出血，可能出现眩晕、共济失调、吞咽困难等症状。
不同人群脑动脉瘤症状特点
一、儿童脑动脉瘤
儿童脑动脉瘤相对少见，但一旦破裂后果严重。儿童脑动脉瘤破裂时头痛可能不如成人典型，常表现为哭闹不安、呕吐等非特异性症状，容易被忽视。而且儿童脑动脉瘤破裂后发生意识障碍的比例可能较高，这与儿童的生理特点以及脑动脉瘤破裂后的病理生理变化有关，由于儿童脑血管相对较脆弱，出血后脑损伤可能更快加重。
二、老年脑动脉瘤
老年脑动脉瘤患者的症状可能不典型。一方面，老年患者对疼痛的敏感度可能降低，头痛程度可能相对较轻；另一方面，老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，可能会掩盖脑动脉瘤破裂的症状。此外，老年患者发生意识障碍的时间可能相对较晚，但一旦发生，病情往往进展迅速。
三、女性脑动脉瘤
女性脑动脉瘤在某些情况下可能有一些特点，例如在妊娠期，由于体内激素水平变化等因素，可能会影响脑动脉瘤的稳定性，增加破裂的风险。妊娠期脑动脉瘤破裂时，症状可能与非妊娠期有所不同，需要特别注意，因为妊娠期的特殊情况会影响诊断和治疗的选择。
四、有基础病史人群
对于本身有高血压病史的人群，脑动脉瘤破裂时头痛等症状可能更容易被归因于高血压而被忽视。而有脑血管畸形等基础病史的人群，脑动脉瘤破裂后的症状可能会与基础病史的症状相互混淆，增加了诊断的难度。在治疗时，需要综合考虑基础病史对治疗方案的影响，例如高血压患者在控制血压时需要兼顾脑动脉瘤治疗的相关要求。
