急性肾小球肾炎引起全身性水肿
急性肾小球肾炎可致全身性水肿，多因感染引发免疫反应使肾小球滤过膜受损致水钠潴留及毛细血管通透性增加，儿童易因自身免疫特点、老年易因肾功能基础问题诱发。其表现有眼睑颜面晨起水肿、发展为全身性水肿等，相关指标有尿常规见蛋白尿等、肾功能指标升高、血浆蛋白降低。治疗包括一般治疗（卧床休息、限水钠摄入）、治疗原发病（控制感染）、对症治疗（水肿明显用利尿剂等），儿童患者需注意休息营养等，老年患者要防并发症、谨慎用药及加强护理。
一、急性肾小球肾炎引起全身性水肿的机制
急性肾小球肾炎多由链球菌等感染后引发免疫反应，导致肾小球滤过膜受损。正常情况下，肾小球滤过膜对血浆蛋白等有一定屏障作用，当滤过膜受损时，肾小球滤过率降低，而肾小管重吸收功能相对正常，造成水钠潴留。同时，免疫反应引起的炎症可使毛细血管通透性增加，血浆蛋白漏出到组织间隙，进一步加重水肿。儿童患者由于自身免疫系统发育特点，可能更易因感染诱发急性肾小球肾炎，进而出现全身性水肿；老年患者本身可能存在肾功能基础问题，感染后更易导致肾小球滤过功能急剧下降，引发水肿。
二、全身性水肿的表现及相关指标
（一）表现
患者可出现眼睑、颜面水肿，晨起时较为明显，随后可发展为全身性水肿，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。儿童患者水肿可能影响其活动，且由于皮肤较薄，水肿表现可能更为明显；老年患者水肿可能伴随行动不便等问题。
（二）相关指标
1.尿常规：可见蛋白尿、血尿、管型尿等，蛋白尿提示肾小球滤过膜受损，血尿可能与肾小球基底膜断裂等有关。
2.肾功能指标：血清肌酐、尿素氮等可升高，反映肾小球滤过功能受损。儿童肾功能发育未完善，急性肾小球肾炎时肾功能指标变化可能有其特点；老年患者本身肾功能储备下降，感染后肾功能指标变化更需密切关注。
3.血浆蛋白：可能降低，因为蛋白尿导致血浆蛋白丢失，儿童生长发育阶段血浆蛋白降低可能影响营养等状况；老年患者血浆蛋白降低可能加重营养不良等问题。
三、治疗原则
（一）一般治疗
急性期需卧床休息，儿童患者要保证充足的休息以利于身体恢复，老年患者卧床时需注意预防压疮等并发症。同时，限制水钠摄入，根据水肿程度和尿量调整水钠摄入量，儿童患者需考虑其生长发育对营养的需求，合理调整饮食中的水钠含量；老年患者要注意维持水电解质平衡，避免因过度限制水钠导致低血容量等问题。
（二）治疗原发病
积极控制感染，如存在链球菌感染，可选用青霉素等抗生素，但需注意儿童患者对青霉素等药物的过敏情况，老年患者要考虑肾功能情况选择合适的抗生素。通过控制感染来减轻免疫反应对肾小球的损伤，从而缓解水肿。
（三）对症治疗
对于水肿明显者，可使用利尿剂等，但儿童患者需谨慎使用利尿剂，避免影响其水电解质平衡和正常生长发育；老年患者使用利尿剂时要密切监测电解质等指标，防止出现电解质紊乱等并发症。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童急性肾小球肾炎引起全身性水肿时，要特别注意休息，保证营养均衡，密切观察水肿变化及尿量情况。由于儿童处于生长发育阶段，治疗过程中要避免使用可能影响其发育的药物，利尿剂等使用需严格遵循儿科用药原则，同时要关注心理状态，给予心理安抚。
（二）老年患者
老年患者急性肾小球肾炎出现全身性水肿时，要注意预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。在治疗过程中，要综合考虑其心、肝、肾等多器官功能情况，药物选择要更加谨慎，密切监测生命体征和相关指标变化，加强护理，确保患者舒适和安全。
