蛛网膜下腔出血特征表现

来源:民福康

蛛网膜下腔出血会出现头痛、意识障碍、脑膜刺激征、眼部症状、癫痫发作等表现,且这些表现受年龄因素、生活方式、病史等影响,如不同年龄人群头痛、意识障碍等表现有差异,长期不良生活方式会增加相关风险及影响表现程度,有基础病史者相关表现可能更严重或复杂。

一、头痛

1.特点:蛛网膜下腔出血最常见的症状之一是突发剧烈头痛,多为全头部或某个特定部位的疼痛,这种头痛往往非常突然且程度较重,如同“炸裂样”头痛。

年龄因素:不同年龄人群均可发生蛛网膜下腔出血,但儿童及老年人可能头痛表现不典型,儿童可能表述不清头痛的性质和程度,老年人可能因基础疾病等因素头痛感知与青壮年有差异。

生活方式:长期高血压、吸烟等不良生活方式人群发生蛛网膜下腔出血导致头痛的风险更高,且头痛可能更难以缓解。

病史:有脑血管畸形等基础病史的人群发生蛛网膜下腔出血时头痛更为突然和剧烈。

二、意识障碍

1.表现:部分患者可出现不同程度的意识障碍,从轻度的嗜睡到重度的昏迷。

年龄因素:儿童发生蛛网膜下腔出血时意识障碍可能进展较快,因为儿童神经系统发育尚不完善,对出血引起的脑功能影响更敏感;老年人可能本身存在脑萎缩等情况,意识障碍出现后恢复相对困难。

生活方式:长期酗酒等不良生活方式可能影响脑的耐受性,使意识障碍程度加重或恢复更差。

病史:有脑梗死等病史的患者发生蛛网膜下腔出血时,意识障碍可能因原有脑功能受损而更严重。

三、脑膜刺激征

1.表现:患者可出现颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性等脑膜刺激征表现。颈项强直是指患者仰卧,检查者以一手托患者枕部,另一只手置于胸前作屈颈动作,如抵抗力增强,被动屈颈困难则为颈项强直;克氏征是患者仰卧,一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角,检查者将患者小腿抬高伸膝,正常人膝关节可伸达135°以上,如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛则为阳性;布氏征是患者仰卧,前屈其颈时发生双侧髋、膝部屈曲,压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲也为阳性。

年龄因素:儿童脑膜刺激征表现可能不如成人典型,因为儿童神经系统解剖生理特点与成人不同,可能对脑膜刺激的反应相对不敏感。

生活方式:生活方式健康的人群脑膜刺激征表现相对更易被准确评估,而生活方式不健康者可能因其他因素干扰脑膜刺激征的判断。

病史:有脑膜炎等病史的患者发生蛛网膜下腔出血时,脑膜刺激征可能因原有脑膜病变而更明显。

四、眼部症状

1.表现:可能出现视力障碍、眼底出血等眼部表现。部分患者可因颅内压增高导致视神经水肿等引起视力下降,眼底检查可见视网膜出血等情况。

年龄因素:老年人眼部本身存在退行性变,蛛网膜下腔出血引起的眼部症状可能对视力等影响更显著;儿童眼部发育未成熟,眼底出血等眼部表现可能对其视力发育产生更长远的影响。

生活方式:长期用眼过度等不良生活方式可能使眼部对蛛网膜下腔出血引起的眼部症状更敏感,加重不适。

病史:有视网膜病变等病史的患者发生蛛网膜下腔出血时,眼部症状可能更复杂和严重。

五、癫痫发作

1.表现:部分患者可出现癫痫发作,表现为抽搐、意识丧失等症状。

年龄因素:儿童神经系统不稳定,蛛网膜下腔出血更易诱发癫痫发作,且儿童癫痫发作后的恢复可能与成人不同;老年人癫痫发作可能与脑萎缩等因素导致的脑电活动不稳定有关。

生活方式:长期熬夜等不良生活方式可能降低脑的癫痫阈值,使蛛网膜下腔出血患者更易发生癫痫发作。

病史:有癫痫病史的患者发生蛛网膜下腔出血时,癫痫发作的风险更高,且发作可能更频繁或更难控制。

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蛛网膜下腔出血影像学表现
王涛 主任医师
北京大学第三医院 三甲
蛛网膜下腔出血影像学检查包括头颅CT、MRI、脑血管造影、经颅超声多普勒等。检查方式不同的,其表现也不同。1、头颅CT如果经头颅CT检查显示蛛网膜下腔内存在高密度影,即可以确诊蛛网膜下腔出血。此外,还可以判断或提示出血位置,比如位于颈内动脉段常提示鞍上池不对称积血;位于大脑中动脉段多见于外侧裂积血;位于前交通动脉段,则提示前间裂基底部积血
脑出血导致脑积水大概多久能恢复
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑出血导致脑积水大概多久能恢复需要根据具体的情况来分析。 如果脑出血导致脑积水的患者情况较轻,积水量较少且未持续增多,一般1-2个月便可逐渐恢复。但如果脑出血的患者并发蛛网膜下腔出血,引起交通性脑积水,病情较为严重,则可能无法完全恢复,甚至会不断加重。 建议脑出血导致脑积水的患者多注意休息,保持心情
摔跤后脑出血严重吗
顿志平 主任医师
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摔跤后脑出血常见于蛛网膜下腔出血,蛛网膜下腔出血通常较为严重。 摔跤后的患者可能会因为脑血管破裂,血液流入蛛网膜下腔,引起蛛网膜下腔出血。对于蛛网膜下腔出血的患者来说,其发病迅速,容易在短时间内形成脑疝,病死率较高,所以病情较为严重。同时,即使是及时获得救治的患者,存活后也可能会因为脑组织受损,遗留
蛛网膜下腔出血是脑出血吗
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
正常情况下,蛛网膜下腔出血是脑出血。 蛛网膜下腔指的是脊髓的蛛网膜和软脊膜之间的宽大的缝隙。蛛网膜下腔出血主要是猪患者脑底部或脑表面病变的血管破裂后,血液流向蛛网膜下腔而引起的一种疾病,属于脑出血的一种,同样会出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等不舒服的症状。 患者平时应该不要抽烟喝酒,严格控制血压,保持
自发性蛛网膜下腔出血是脑出血吗
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
自发性蛛网膜下腔出血属于脑出血。 脑出血是指因高血压合并动脉硬化、脑动静脉畸形、动脉瘤等因素导致的脑实质出血。而自发性蛛网膜下腔出血是指多种因素造成脑底部或脑表面血管自发性破裂,血流入蛛网膜下腔引起的颅内出血性疾病,所以属于脑出血。动脉瘤、高血压、酗酒等属于危险因素。 患者在日常生活中可通过控制血压
新生儿蛛网膜下腔出血会不会脑瘫
麦坚凝 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
新生儿蛛网膜下腔出血是不是会导致脑瘫需结合具体情况分析。 一般来说,如果蛛网膜下腔出血量较少,且及时给予了对症治疗、降低颅内压或其他治疗后,多数患儿预后良好,通常不会发展为脑瘫。但是,如果患儿出血量较大,特别是因为出血引起脑水肿、脑疝时,可对脑组织造成不可逆的损伤,这种情况下就容易发生脑瘫,还会出现
高血压脑梗复查应该做哪些检查
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
脑梗即脑梗死,高血压脑梗死的患者复查时应该做体格检查、实验室检查、影像学检查等。 1、体格检查 医生会测量患者血压,了解患者的血压控制情况。通过对患者查体评估其意识状态,有利于判断是否出现二次脑梗死。 2、实验室检查 包括血常规、尿常规、血气分析等,可以了解疾病的预后情况。 3、影像学检查 如颅脑C
蛛网膜下腔出血分级
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
蛛网膜下腔出血分级一般包括Hunt&Hess分级法和Fisher分级,具体如下:1、Hunt&Hess分级法Hunt&Hess分级法主要依据患者临床表现,若蛛网膜下腔出血没有引起相关不适症状,无破裂动脉瘤,属于0级;若无症状或出现轻微头痛,属于Ⅰ级;若出现中至重度头痛、脑膜刺激征、脑神经麻痹等症状,属于Ⅱ级;若出现
蛛网膜下腔出血开颅手术后多久能醒
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
蛛网膜下腔出血开颅手术后多久能醒,需要结合患者术前状态、脑功能受损严重程度以及术后有无并发症等多方面进行判断。如果蛛网膜下腔出血患者在术前意识清醒,脑功能受损比较轻,患者在开颅手术后无并发症出现,一般术后1-2天可以恢复清醒状态。若是患者术前就处于昏迷状态,脑功能受损比较严重或者在术后出现多种并发症,如脑膨出、脑水肿、脑疝等,患者的清醒时
蛛网膜下腔出血严重吗能治好吗
周范民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
蛛网膜下腔出血多数是严重的。外伤、动脉瘤、脑血管畸形等原因造成患者大脑底部或表面的血管发生破裂,血液直接流入其蛛网膜下腔,血液对患者脑沟、脑回等组织产生刺激,造成脑血管痉挛,其可能会出现剧烈头痛、意识障碍、脑膜刺激征等症状,病情进一步发展时,患者可能会出现心率减慢、呼吸减弱等情况。患者出现蛛网膜下腔出血的情况时,应使其处于头高足低的体位,
蛛网膜下腔出血与脑出血的区别
刘佳 主治医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
蛛网膜下腔出血属于是一种特殊类型的脑出血,又分成自发性的蛛网膜下腔出血以及外伤性的蛛网膜下腔出血。外伤性的蛛网膜下腔出血顾名思义往往见于脑挫裂伤或者车祸这种脑外伤以及脑部撞击之后,神经内科碰到的蛛网膜下腔出血往往是自发性的,这类患者出现血管畸形,包括动静脉畸形,潜在存在此病因,在情绪激动或者是血压控制异常的情况下,动脉瘤发生破裂或者动静脉
脑出血和蛛网膜下腔出血的区别
曹玉珍 主任医师
北京协和医院 三甲
脑出血和蛛网膜下腔出血有区别,首先是出血部位不一样,脑出血一般是指脑实质里头的出血或者脑室里的出血,出血是脑子里面的血管破了,造成脑子出血,会给脑细胞带来了很大的影响或者积压、损坏,没有血供以后,脑细胞坏死、水肿,发烧脑细胞的损伤,所以是脑出血的特点。蛛网膜下腔出血是在脑的外面,软脑膜外蛛网膜下出血。因此,此部位出血首先影响颅压,所以蛛网
怎么预防蛛网膜下腔出血
刘君 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
蛛网膜下腔出血是脑出血的一种特殊形式。首先要知道蛛网膜下腔出血的病因主要是由于血管畸形以及动脉瘤造成的破裂而出血,所以蛛网膜下腔出血的预防主要是不要过度用力或者情绪过度波动,以及过度运动、剧烈的运动,都可以造成蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血有个特点,因为平时正常人不会做脑子的检查,所以这些动静脉畸形、动脉瘤不太容易被发现,往往都是在出血以
蛛网膜下腔出血会有后遗症吗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
蛛网膜下腔出血是所有脑血管病里面最严重的脑血管病变,往往会遗留明显的后遗症状,当然主要和蛛网膜下腔出血病因有关系。如果是创伤性蛛网膜下腔出血,遗留的症状较轻。如果是动脉瘤的破裂,往往会引起严重的功能障碍,经过治疗效果也不佳。另外,还有其他一些原因,比如自发性脑出血、高血压等原因引起蛛网膜下腔出血,经过治疗也有可能会留有不同程度的功能障碍。
蛛网膜下腔出血后遗症有哪些?
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
蛛网膜下腔出血是特别严重的脑血管类型,往往会留有明显的后遗症,主要包括以下几方面。第一、认知功能障碍,包括痴呆、反应迟缓、记忆力下降等。第二、言语功能障碍,就是说话说不出来或者听不懂,不能和人交流。第三、吞咽功能障碍,不能够独立吃饭、喝水等。第四、四肢运动功能障碍,可能会出现瘫痪,或者四肢精细动作减退、坐不稳等。第五、大小便功能障碍,就是
新生儿蛛网膜下腔出血是怎么回事?
童威 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
新生儿蛛网膜下腔出血和成人蛛网膜下腔出血原因不一样。新生儿蛛网膜下腔出血原因,主要有产道损伤、新生儿缺血缺氧以及头部外伤。大部分新生儿蛛膜下腔出血,都不是很严重,可以适当使用止血药物。但是新生儿蛛网膜下腔出血,可能导致患儿脑脊液吸收功能障碍以及脑积水。
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