蛛网膜下腔出血患者护理包括一般护理，需保持病房安静舒适、绝对卧床休息并做好皮肤护理；病情观察要监测生命体征和神经系统症状；对症护理包括头痛和呕吐的护理；并发症护理要注意再出血和脑血管痉挛的预防及处理；特殊人群如儿童和老年患者有各自护理注意事项，要分别采取相应措施保障患者康复。
一、一般护理
1.环境要求：保持病房安静、舒适，温度适宜（一般18~22℃）、湿度适中（40%~60%），减少探视，避免不良刺激，为患者创造利于休息和康复的环境。对于有神经系统症状的患者，嘈杂环境可能加重病情，安静环境有助于患者身心放松，利于恢复。
2.卧床休息：绝对卧床休息4~6周，避免一切可能引起血压和颅内压增高的因素，如用力排便、咳嗽、情绪激动等。因为蛛网膜下腔出血后，脑血管存在一定的损伤和脆弱性，活动或用力等情况易导致再出血。卧床期间要做好皮肤护理，防止压疮，定时翻身、拍背，保持床单清洁干燥。对于儿童患者，需家长协助做好卧床期间的护理，避免其自行玩耍等导致活动过度。
二、病情观察
1.生命体征监测：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，每15~30分钟监测1次并记录。体温异常可能提示有感染等并发症，脉搏、呼吸、血压的变化与颅内压、脑血管状态相关，如血压过高易导致再出血，需及时发现并处理。对于老年患者，本身生命体征调节功能相对较弱，更要严密监测。
2.神经系统症状观察：观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动等情况。意识状态的改变可能提示颅内出血情况变化，如意识由清醒转为嗜睡、昏迷等；瞳孔变化是病情变化的重要指标，如一侧瞳孔散大、对光反射消失可能提示脑疝形成；肢体活动异常可能提示脑出血累及运动中枢等。儿童患者由于表述能力有限，更需通过观察肢体运动、对刺激的反应等判断神经系统情况。
三、对症护理
1.头痛护理：若患者出现头痛，应评估头痛的程度、性质等。可遵医嘱使用止痛药物（仅说明药物名称，不涉及具体用法用量），同时指导患者采取舒适体位，如平卧位、头偏向一侧等，避免强光、噪音等刺激。头痛可能影响患者休息和情绪，良好的护理措施有助于缓解患者不适。
2.呕吐护理：患者呕吐时，应将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。及时清理呕吐物，保持口腔清洁。呕吐可能是颅内压增高引起，误吸呕吐物会导致严重的肺部并发症，需特别注意。对于婴幼儿患者，呕吐时更要谨慎处理，防止窒息发生。
四、并发症护理
1.再出血护理：严格控制患者情绪，避免躁动，保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。再出血是蛛网膜下腔出血严重的并发症，情绪激动、用力排便等可诱发再出血，所以要从多方面采取措施预防。
2.脑血管痉挛护理：密切观察患者有无偏瘫、失语等神经系统新症状，遵医嘱使用钙通道阻滞剂等药物（仅说明药物名称），保证患者液体入量，维持水电解质平衡。脑血管痉挛可导致脑缺血、脑梗死等严重后果，及时发现和处理有助于改善预后。
五、特殊人群护理注意事项
1.儿童患者：儿童蛛网膜下腔出血可能因先天血管畸形等原因引起，护理时要特别注意保持患儿安静，避免家长过度安抚导致患儿躁动，严格按照儿科护理要求进行各项操作，如翻身、口腔护理等要轻柔，防止损伤患儿。同时要密切观察儿童的生长发育情况，因为疾病和治疗可能对其生长发育产生影响。
2.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，护理时要注意控制基础疾病相关指标，在进行各项操作时动作要轻柔，防止诱发其他并发症，如心血管意外等。要加强营养支持，提高老年患者的机体抵抗力，促进康复。
