蛛网膜下腔出血5级属GCS评分3-5分的深昏迷状态，预后整体差，与年龄、基础病史有关，救治需维持生命体征、采取脑保护措施，儿童、老年及有基础病史患者有不同温馨提示，儿童重神经系统发育监测与营养支持，老年重基础病管理与并发症预防及与家属沟通，有基础病史者需谨慎调控相关指标并让家属知预后影响
一、蛛网膜下腔出血5级的定义
蛛网膜下腔出血5级属于格拉斯哥昏迷评分（GCS）的一种严重分级情况，GCS评分通过睁眼反应、运动反应和言语反应三个方面来评估，5级时患者表现为深昏迷，无运动、言语反应等，即GCS评分3-5分，患者处于深度昏迷状态，生命体征极不稳定。
二、蛛网膜下腔出血5级的预后情况
1.整体预后差：此类患者预后通常非常不理想，由于严重的脑损伤，脑功能严重受损，存活几率低，即使存活也往往会遗留严重的神经系统后遗症，如长期植物生存状态等。从临床研究数据来看，很多蛛网膜下腔出血5级的患者最终难以恢复良好的神经功能，生存质量极低。
2.与年龄的关系：对于儿童患者，由于其神经系统处于发育阶段，蛛网膜下腔出血5级带来的脑损伤对其神经系统发育的影响更为严重，可能导致更严重的智力发育障碍、运动功能障碍等；而老年患者本身身体机能衰退，对脑损伤的耐受能力差，预后也往往比中青年患者更差。
3.与基础病史的关系：如果患者本身存在心脑血管基础疾病，如高血压、冠心病等，蛛网膜下腔出血5级会进一步加重心脑等重要器官的损伤，使得整体预后更加恶化；若患者有糖尿病病史，高血糖状态可能会影响脑损伤后的修复等过程，不利于预后。
三、蛛网膜下腔出血5级的救治措施
1.维持生命体征：需要立即进行生命支持，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管机械通气；维持血压稳定，根据患者具体情况调整血压，因为过高或过低的血压都可能加重脑损伤；维持水电解质平衡等，这些措施是为了保证患者基本的生命维持，为后续可能的治疗创造条件。
2.脑保护措施：可以使用一些脑保护药物等相关措施（具体药物需根据患者实际情况由专业医生判断），但要密切关注药物可能带来的其他影响，尤其是对于有基础病史的患者，要考虑药物与基础疾病的相互作用。对于儿童患者，在采取脑保护措施时要充分考虑其生长发育特点，选择对儿童影响相对较小的方式或药物（在可行的情况下）。
四、特殊人群的温馨提示
1.儿童患者：儿童蛛网膜下腔出血5级需要特别关注其神经系统发育情况，在救治过程中要密切监测儿童的神经功能恢复情况，定期进行神经系统评估，因为儿童的神经系统具有一定的可塑性，但严重的脑损伤可能会限制这种可塑性的发挥。同时，要注重儿童的营养支持，保证其生长发育所需营养，以尽量减少神经系统后遗症对儿童未来生活的影响。
2.老年患者：老年蛛网膜下腔出血5级患者要注意其合并的基础疾病的管理，在救治过程中要综合考虑其心、肺、肝、肾等多器官功能情况。护理上要特别注意预防压疮、肺部感染等并发症，因为老年患者身体机能衰退，免疫力相对较低，并发症的发生会进一步加重病情。在与家属沟通时，要充分告知家属患者预后的严峻性，让家属做好心理准备，但也要给予家属希望，鼓励积极配合治疗。
3.有基础病史患者：对于有高血压病史的蛛网膜下腔出血5级患者，在救治中要谨慎调控血压，避免血压波动过大对脑及其他器官造成进一步损伤；有糖尿病病史的患者要注意血糖的监测和控制，维持血糖在相对稳定的范围内，防止高血糖或低血糖对脑损伤修复等过程产生不良影响。同时，要向家属详细说明基础病史对患者预后的影响，让家属理解治疗的复杂性和不确定性。
