蛋白尿治疗包括基础生活方式调整，如合理饮食、控制血压、戒烟限酒等；针对病因治疗，肾小球疾病相关蛋白尿根据病情用激素等药物，糖尿病肾病相关蛋白尿严格控血糖并使用相关降压药，其他病因则治原发疾病；特殊人群有不同注意事项，儿童用药需考虑生长发育，老年要综合基础病及药物耐受性，妊娠期优先母婴安全谨慎用药。
一、基础治疗与生活方式调整
蛋白尿的治疗首先包括基础的生活方式调整。对于有蛋白尿的患者，应注意合理饮食，限制蛋白质摄入，一般根据肾功能情况等调整，如慢性肾脏病患者，若肾小球滤过率在一定范围时，需适当限制蛋白质，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，这有助于减轻肾脏负担。同时要控制血压，高血压会加重蛋白尿，可选择适合的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物除了降压外，还能减少蛋白尿，其通过扩张出球小动脉，降低肾小球内压，从而减少蛋白尿滤过。另外，要戒烟限酒，保持健康的体重，适当运动，这些都有助于改善肾脏功能，辅助控制蛋白尿。
二、针对病因的治疗
1.肾小球疾病相关蛋白尿：如果是肾小球肾炎等疾病导致的蛋白尿，对于一些病情较轻的患者，可能会使用糖皮质激素等药物治疗，如膜性肾病等可能会应用糖皮质激素联合免疫抑制剂，通过抑制免疫炎症反应来减少蛋白尿，但药物的使用需严格遵循循证医学依据，根据患者具体病情制定方案。而对于一些免疫相关的肾小球疾病，还可能根据具体的免疫发病机制选择相应的靶向药物等进行治疗。
2.糖尿病肾病相关蛋白尿：对于糖尿病肾病患者出现蛋白尿，首先要严格控制血糖，使血糖尽量达标，如通过饮食控制、运动以及合适的降糖药物（如胰岛素等）使血糖控制在理想范围，这有助于延缓蛋白尿的进展。同时，也可使用ACEI或ARB类药物来减少蛋白尿，因为糖尿病肾病患者往往存在肾素-血管紧张素系统激活，这类药物能发挥作用。
3.其他病因相关蛋白尿：如果是由泌尿系统感染等其他病因导致的蛋白尿，主要是积极治疗原发疾病，如使用敏感的抗生素治疗泌尿系统感染，感染控制后蛋白尿可能会有所改善。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童出现蛋白尿时，要格外谨慎。首先要明确病因，可能的病因包括肾小球疾病、遗传性肾病等。在治疗上，儿童由于身体处于生长发育阶段，药物的选择需充分考虑对生长发育的影响，尽量选择对儿童影响较小的治疗方案。例如，对于儿童肾小球肾炎导致的蛋白尿，在使用糖皮质激素等药物时，要密切监测儿童的生长发育指标，如身高、体重等，并且要根据儿童的年龄、体重等调整药物剂量，但必须在专业医生的严格指导下进行。同时，要关注儿童的心理状态，因为疾病可能会对儿童心理产生影响。
2.老年患者：老年患者出现蛋白尿时，往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗蛋白尿时，要综合考虑这些基础疾病的治疗。例如，在使用降压药物控制血压以减少蛋白尿时，要注意老年人对药物的耐受性，避免使用可能引起严重低血压等不良反应的药物。同时，在使用可能影响肾脏功能的药物时要谨慎，因为老年人肾脏功能本身有所减退，要定期监测肾功能等指标，根据肾功能调整治疗方案。
3.妊娠期女性：妊娠期出现蛋白尿可能是妊娠期高血压疾病等导致的。对于妊娠期女性，治疗蛋白尿时要优先考虑母婴安全。在使用药物方面要非常谨慎，尽量选择对胎儿影响较小的治疗措施。例如，对于妊娠期高血压疾病导致的蛋白尿，首先采取非药物干预措施，如休息、密切监测血压等，若血压控制不佳等情况需要使用药物时，要选择对胎儿影响小的降压药物等进行治疗，并且要密切监测孕妇和胎儿的情况。
