尿蛋白尿隐血一个加号一个减号即“+-”，可能由生理性因素（如儿童剧烈运动后、老年人肾脏功能减退、过度劳累等）或病理性原因（如肾小球肾炎早期、泌尿系统感染、糖尿病肾病早期、高血压肾病早期等）引起，需进一步进行24小时尿蛋白定量检测、尿红细胞形态分析等检查，若是生理性因素所致需调整生活方式，若是病理性因素导致则需针对相应疾病进行治疗，特殊人群如孕妇需谨慎检查评估。
一、尿蛋白尿隐血一个加号一个减号的含义
尿蛋白和尿隐血的检测结果通常用“+”“-”等符号表示，一个加号一个减号即“+-”。尿蛋白“+-”可能提示尿中蛋白量较少，处于弱阳性状态；尿隐血“+-”则表示尿中红细胞数量较少，呈弱阳性。这可能是生理性因素引起，也可能是某些疾病的早期表现。
（一）生理性因素影响
1.年龄方面：儿童在剧烈运动后可能出现一过性的尿蛋白、尿隐血弱阳性情况。比如青春期前的孩子，若近期有较剧烈的体育活动，如长跑、打篮球等，可能导致肾脏一过性的滤过功能改变，出现尿蛋白和尿隐血的弱阳性结果。对于老年人，随着年龄增长，肾脏功能逐渐减退，也可能出现类似生理性波动，但相对年轻人更需密切关注后续变化。
2.生活方式：过度劳累、熬夜、长时间站立等情况可能影响肾脏的血流动力学，导致尿中蛋白和红细胞的排泄出现暂时的弱阳性。例如一些长期从事高强度工作，作息不规律的人群，在身体疲劳状态下进行尿常规检查，可能出现尿蛋白尿隐血“+-”的结果。
二、可能的病理性原因
1.肾脏疾病：肾小球肾炎早期可能出现尿蛋白尿隐血弱阳性。肾小球肾炎的发生与自身免疫等多种因素相关，不同年龄段的人群发病机制略有不同。儿童肾小球肾炎可能与感染后免疫反应有关，如链球菌感染后；成年人则可能有多种免疫复合物沉积在肾小球导致炎症。此外，肾病综合征早期也可能有尿蛋白少量增加的情况，尿隐血也可能因肾小球基底膜受损出现弱阳性。
2.泌尿系统感染：泌尿系统感染时，炎症刺激可能导致尿中出现少量蛋白和红细胞，从而表现为尿蛋白尿隐血“+-”。对于不同性别，女性由于尿道短等生理特点更易发生泌尿系统感染，尤其是育龄期女性，性生活、经期卫生等因素都可能增加感染风险；男性若有泌尿系统结构异常等情况也可能发生感染。
3.其他系统疾病累及肾脏：如糖尿病肾病早期，糖尿病患者若血糖控制不佳，长期高血糖状态会损伤肾脏血管和肾小球，早期可能出现尿蛋白少量增加，尿隐血也可能有变化。高血压肾病早期，长期高血压会使肾脏小动脉硬化，影响肾脏功能，出现尿蛋白尿隐血弱阳性等改变。
三、进一步检查与应对建议
1.进一步检查项目：需要进行24小时尿蛋白定量检测，更准确地评估尿中蛋白的排泄量；还可能需要做尿红细胞形态分析，判断红细胞是肾小球源性还是非肾小球源性，以鉴别是肾脏本身疾病还是泌尿系统其他部位出血导致的尿隐血。对于不同年龄人群，检查的侧重点可能有所不同。儿童需要排查感染相关因素，如链球菌感染指标等；老年人则需重点排查高血压、糖尿病等基础疾病相关指标。
2.应对建议：如果是生理性因素引起，需要调整生活方式，避免过度劳累、保证充足睡眠、避免长时间站立等。对于病理性因素导致的，若为肾脏疾病，需根据具体类型进行相应治疗，如肾小球肾炎可能需要使用免疫抑制剂等药物（具体药物需根据病情）；泌尿系统感染则需要使用抗生素治疗，但需注意不同人群抗生素的选择和使用禁忌等；对于糖尿病肾病、高血压肾病等，需要积极控制基础疾病，如严格控制血糖、血压等。特殊人群如孕妇，若出现尿蛋白尿隐血“+-”，需要更加谨慎检查和评估，因为孕期肾脏负担加重，一些生理变化可能与病理情况混淆，要密切监测母婴情况。
