蛛网膜下腔出血能否彻底恢复好受多种因素影响，包括出血情况（出血量和出血部位）、治疗及时性以及患者自身状况（年龄和基础健康状况），其恢复是循序渐进的过程，可通过神经功能评估量表评估预后，部分患者经及时有效治疗和规范康复等措施有望达到较好恢复效果。
一、影响恢复的因素
1.出血情况
出血量：如果是少量的蛛网膜下腔出血，相对来说患者彻底恢复好的可能性较大。研究表明，出血量小于一定体积（如临床上常见的出血量较小的情况）时，脑组织受到的直接损伤相对较轻，后续通过积极治疗，神经功能恢复较好的比例较高。而大量的蛛网膜下腔出血，会导致脑组织广泛受压、缺血缺氧，神经细胞损伤严重，彻底恢复好的难度大大增加。例如一些大型的临床研究显示，出血量超过一定数值（如>60ml）的蛛网膜下腔出血患者，预后不良的概率明显升高。
出血部位：不同部位的蛛网膜下腔出血对预后的影响不同。如果出血部位在一些关键的神经功能区域，如与运动、感觉、认知等功能密切相关的区域附近，恢复相对困难。比如出血靠近语言中枢所在区域，可能会导致语言功能障碍等问题，彻底恢复好的程度就会受到较大影响。
2.治疗及时性
发病后能否及时就医并进行有效的治疗至关重要。如果能在发病早期（如6小时内）就采取积极的治疗措施，如对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血及时进行动脉瘤夹闭或介入栓塞治疗等，能够有效阻止病情进一步恶化，提高彻底恢复好的几率。反之，如果就诊不及时，延误了最佳治疗时机，会导致脑组织损伤加重，影响恢复。多项临床研究追踪显示，发病后12小时内得到有效治疗的患者，预后明显优于就诊延迟超过12小时的患者。
3.患者自身状况
年龄：年轻患者相对年老患者更有可能彻底恢复好。年轻患者的身体修复能力、神经代偿能力相对较强。例如，在对比不同年龄段蛛网膜下腔出血患者的预后研究中发现，年龄<50岁的患者在经过规范治疗后，神经功能恢复到较好状态的比例高于年龄>60岁的患者。这是因为年轻患者的脑组织可塑性更强，能够更好地适应神经功能的重建。
基础健康状况：本身没有其他严重基础疾病的患者，相比有多种基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）的患者更有利于彻底恢复。有基础疾病的患者，在治疗蛛网膜下腔出血的过程中，可能会因为基础疾病的干扰，如高血压难以控制会加重脑出血相关损伤等，影响恢复进程。例如合并高血压的蛛网膜下腔出血患者，需要更严格地控制血压，但血压控制不佳会增加再出血等风险，不利于恢复。
二、恢复过程及预后评估
1.恢复过程
蛛网膜下腔出血后的恢复是一个循序渐进的过程。在急性期经过止血、降颅压等治疗后，进入康复期。康复期需要进行神经功能的康复训练，如针对存在运动障碍的患者进行肢体的被动和主动运动训练，针对语言障碍的患者进行语言康复训练等。一般来说，前3-6个月是神经功能恢复的关键时期，如果在这个阶段能够坚持规范的康复治疗，部分患者可以获得较好的恢复。但如果超过6个月，神经功能恢复会进入相对缓慢的阶段。
2.预后评估
可以通过一些神经功能评估量表来评估预后，如格拉斯哥预后评分（GOS）等。GOS将预后分为5个等级，1级为死亡，2级为植物生存状态，3级为重度残疾（有认知、运动等严重功能障碍），4级为中度残疾（生活基本能自理，但有一定功能障碍），5级为恢复良好（神经功能基本恢复正常，可正常生活和工作）。通过定期对患者进行这类评估，可以了解患者的恢复情况，并根据评估结果调整治疗和康复方案。
总体而言，蛛网膜下腔出血能否彻底恢复好不能一概而论，需要综合考虑上述多种因素，但通过及时有效的治疗和规范的康复等措施，部分患者是有可能达到较好的恢复效果的。
