高血压肾病的症状表现有哪些
高血压肾病会引发蛋白尿、水肿、高血压相关表现及肾功能损害相关表现。蛋白尿因肾小球滤过膜受损出现，表现为尿中泡沫多；水肿因水钠潴留和低蛋白血症引起，常见于眼睑、脚踝等部位；血压控制不佳，可伴头痛头晕等；尿量早期夜尿增多，进展后减少，血肌酐升高等反映肾功能损害，不同年龄、性别患者表现有差异，不良生活方式会加重病情。
一、蛋白尿
1.出现机制：高血压肾病时，肾小球内高压会导致肾小球滤过膜受损，使得原本不能滤过的蛋白质漏出到尿液中，从而出现蛋白尿。一般早期可能为轻度蛋白尿，随着病情进展，蛋白尿会逐渐增多。从年龄角度看，不同年龄段高血压肾病患者蛋白尿出现的时间和程度可能有所差异，年轻患者若血压控制不佳，蛋白尿出现可能相对较早；老年患者由于肾脏功能本身有一定减退，蛋白尿出现后进展可能相对更快。在生活方式方面，长期高盐饮食等不良生活方式会加重高血压，进而加重蛋白尿情况。有高血压病史且未规范治疗的患者，蛋白尿出现风险更高。
2.表现形式：可表现为尿中泡沫增多，且泡沫较持久不易消散，这是因为尿中蛋白质增多使尿液表面张力改变导致泡沫产生。
二、水肿
1.发生原理：高血压肾病引起肾功能受损后，肾脏对水钠的排泄功能减弱，导致水钠潴留。同时，低蛋白血症（由蛋白尿导致）也会使血浆胶体渗透压降低，进一步促进水肿形成。从性别差异来看，一般没有明显的性别特异性，但不同性别患者对水肿的感知可能因身体构成等因素略有不同。年龄方面，老年患者由于机体调节功能下降，水肿出现后可能更难消退，且更容易并发其他相关问题。生活方式上，过量饮水等不良生活方式会加重水肿情况。有高血压肾病病史的患者，水肿往往是病情进展的一个表现。
2.常见部位：常见于眼睑、脚踝等部位，晨起时眼睑水肿可能较为明显，活动后脚踝等低垂部位水肿会加重。
三、高血压相关表现
1.血压情况：患者本身有高血压基础，在合并肾病后血压可能控制不佳，仍会有血压升高的表现，收缩压和舒张压均可能高于正常范围。不同年龄的高血压肾病患者血压控制目标有所不同，一般来说，老年患者血压控制目标可适当放宽，但也需遵循个体化原则。男性和女性在高血压的发生机制上虽有一定差异，但在高血压肾病中血压升高的表现并无本质区别，主要都是血压数值超过正常范围。生活方式中高盐饮食、缺乏运动等会使血压进一步升高，加重高血压肾病病情。有长期高血压病史且未规律治疗的患者，更容易出现高血压肾病相关血压异常表现。
2.伴随症状：可能伴有头痛、头晕等症状，这是因为血压升高会刺激血管壁，引起头部血管的不适。
四、肾功能损害相关表现
1.尿量改变：早期可能出现夜尿增多，这是因为肾脏的浓缩功能减退，夜间尿液生成增多。随着病情进展，可能出现尿量减少，提示肾功能进一步恶化。年龄较大的患者肾功能本身有一定减退，夜尿增多等表现可能更早出现且更明显。男性和女性在尿量改变上无明显性别差异，但不同年龄阶段的患者对尿量改变的耐受和表现不同。生活方式中过度劳累等可能加重尿量改变的情况。有高血压肾病病史且肾功能逐渐减退的患者，尿量改变是常见表现之一。
2.血肌酐升高等：血肌酐是反映肾功能的重要指标，当肾功能受损时，血肌酐会升高。血肌酐升高意味着肾脏排泄代谢废物的能力下降。在不同年龄的高血压肾病患者中，血肌酐升高的速度和程度可能不同，老年患者由于基础肾功能较差，血肌酐升高可能相对更快。男性和女性在血肌酐变化上无本质差异，但需根据个体情况进行监测。生活方式中不合理的饮食（如高蛋白饮食等）会加重肾脏负担，导致血肌酐升高等肾功能损害表现加重。有高血压病史且出现血肌酐升高等情况的患者，往往提示高血压肾病病情较为严重。
