脑胶质瘤术后复发症状多样，包括神经系统症状、精神症状，不同人群还有特殊注意事项。神经系统症状中，头痛因肿瘤致颅内压升高，多进行性加重；视力障碍由肿瘤压迫视神经或影响眼部供血引起；癫痫发作是肿瘤破坏神经元致异常放电；肢体运动与感觉障碍源于肿瘤累及相关神经传导通路脑区。精神症状方面，认知功能减退因肿瘤影响大脑皮层认知相关脑区，情绪改变表现为抑郁、焦虑及性格变化。特殊人群中，儿童症状非特异性，家长需密切关注；老年患者基础疾病多易混淆症状，需细致观察；有其他病史患者症状不典型，需结合检查定期复查。
一、神经系统症状
1.头痛：脑胶质瘤术后复发时，肿瘤生长会导致颅内压力升高，刺激脑膜、血管及神经，引发头痛。这种头痛通常呈进行性加重，初期可能为间歇性，随病情发展逐渐变为持续性，且在清晨或用力时加重，部分患者还会伴有恶心、呕吐。例如一项针对脑胶质瘤复发患者的研究显示，约70%的复发患者出现不同程度头痛症状。
2.视力障碍：复发肿瘤若压迫视神经或影响眼部血液供应，会导致视力下降、视野缺损。肿瘤压迫视神经可致视神经萎缩，影响视觉传导；压迫眼静脉则会引起眼球淤血水肿，同样影响视力。临床研究表明，约30%40%的复发患者存在视力相关症状。
3.癫痫发作：脑胶质瘤复发会破坏大脑神经元正常结构与功能，导致神经元异常放电，引发癫痫。复发引起的癫痫症状多样，可表现为全身性强直阵挛发作，也可能是局部性发作，如身体某一部位不自主抽动。有研究指出，近25%的脑胶质瘤复发患者出现癫痫发作。
4.肢体运动与感觉障碍：当复发肿瘤累及运动或感觉神经传导通路所在脑区，如中央前回、中央后回及其传导纤维时，患者会出现肢体无力、麻木、刺痛感。肿瘤压迫或侵犯运动神经，会使肌肉无法正常接收运动指令，导致肢体运动障碍；压迫感觉神经则影响感觉信息传递，引起感觉异常。约20%30%的复发患者会出现此类症状。
二、精神症状
1.认知功能减退：复发肿瘤影响大脑皮层功能，尤其是额叶、颞叶等与认知相关脑区，患者可能出现记忆力下降，难以记住近期发生事情，对熟悉事物的认知和理解能力也会降低，计算力、定向力出现障碍，如无法准确计算简单数学题，在熟悉环境中也会迷路。有研究表明，约15%20%的复发患者存在认知功能减退症状。
2.情绪改变：患者可能出现抑郁、焦虑情绪，表现为情绪低落、对事物缺乏兴趣、易烦躁不安，这与肿瘤复发导致神经递质失衡以及患者对疾病的心理压力有关。部分患者还可能出现性格改变，原本温和的人变得暴躁，或原本开朗的人变得沉默寡言，约10%15%的复发患者会有明显情绪改变。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童正处于生长发育阶段，脑胶质瘤术后复发症状可能与成人有所不同。由于儿童表达能力有限，可能仅表现为烦躁、哭闹不止、喂养困难等非特异性症状。家长需密切关注孩子日常行为变化，如出现频繁呕吐、头部增大（婴幼儿囟门未闭合时）等情况，应警惕肿瘤复发，及时就医。因为儿童脑部发育尚未成熟，肿瘤复发对神经系统发育影响更大，早期发现治疗至关重要。
2.老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能掩盖或混淆脑胶质瘤复发症状。同时，老年患者身体机能下降，对肿瘤复发引起的不适耐受性相对较差。因此，家属及医护人员要更细致观察老年患者，若出现头痛、精神状态改变等症状，需综合评估，排查肿瘤复发可能。
3.有其他病史患者：曾患脑部疾病如脑血管病的患者，脑胶质瘤术后复发症状可能因原有疾病影响而不典型。例如，脑血管病导致的肢体运动障碍可能与肿瘤复发压迫神经引起的症状相似，增加诊断难度。此类患者需定期复查，结合影像学检查等手段，准确判断症状是否由肿瘤复发导致。
