急性肾衰竭可以治好，但预后受基础病因、病情严重程度等因素影响。基础病因中年龄、性别、生活方式、病史等有影响；病情严重程度与肾功能指标、并发症情况相关。治疗上去除病因，肾前性纠正灌注不足，肾后性解除梗阻；出现严重并发症需肾脏替代治疗；还有药物及支持治疗。早期识别治疗对改善预后至关重要。
一、影响急性肾衰竭预后的因素
1.基础病因
年龄因素：儿童患急性肾衰竭时，若基础病因是肾前性因素（如脱水等），在纠正脱水后恢复相对较好；而老年患者由于本身多存在其他基础疾病，如心脑血管疾病等，急性肾衰竭时预后相对较差。例如，老年患者发生急性肾小管坏死，恢复时间可能较长，且容易出现并发症。
性别因素：一般来说，性别本身不是决定急性肾衰竭预后的关键因素，但合并基础疾病的情况可能因性别有所差异。比如女性若合并泌尿系统本身的基础疾病，在发生急性肾衰竭时，治疗和预后会受到一定影响。
生活方式：长期吸烟、酗酒的患者发生急性肾衰竭时，由于其基础身体状况较差，肾脏的修复能力可能受到影响。而生活方式健康，如规律作息、合理饮食的患者，肾脏在受到损伤后恢复的潜力相对更大。
病史：有慢性肾脏病史的患者发生急性肾衰竭时，病情往往更复杂，治疗难度相对较大，预后也可能不如既往无慢性肾脏病史的患者。例如，本身患有慢性肾炎的患者，在发生急性加重导致急性肾衰竭时，肾脏功能很难完全恢复到病前水平。
2.病情严重程度
肾功能指标：血肌酐、尿素氮水平升高的程度是评估病情严重程度的重要指标。血肌酐越高，往往提示肾脏损伤越严重，治疗难度越大，但通过及时有效的治疗，部分患者仍可改善肾功能。例如，血肌酐在短期内急剧升高至很高水平的患者，经过积极治疗，有可能使肌酐水平下降。同时，尿量也是重要指标，少尿或无尿的患者病情相对更重，预后相对较差，但通过肾脏替代治疗等措施，也有恢复的可能。
并发症情况：急性肾衰竭常伴随多种并发症，如高钾血症、心力衰竭、感染等。出现严重并发症的患者预后更差。例如，高钾血症若不能及时纠正，可能导致心脏骤停等严重后果；发生心力衰竭的患者，会进一步加重肾脏的缺血缺氧，影响肾功能恢复。
二、治疗方式及对预后的影响
1.去除病因
对于肾前性急性肾衰竭，主要是纠正导致肾灌注不足的因素，如补充血容量，治疗出血、脱水等情况。如果能及时去除病因，肾脏血流恢复，肾功能多可迅速改善。例如，因严重呕吐、腹泻导致脱水引起的肾前性急性肾衰竭，快速补充液体后，肾功能可较快恢复正常。
肾后性急性肾衰竭主要是解除尿路梗阻，如对于尿路结石引起的梗阻，通过手术或其他方法解除梗阻后，肾功能可逐渐恢复。若梗阻解除及时，肾脏功能大多能恢复较好。
2.肾脏替代治疗
当急性肾衰竭患者出现严重并发症，如高钾血症难以纠正、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重等情况时，需要进行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析等。肾脏替代治疗能帮助患者清除体内多余的水分、代谢废物，维持内环境稳定，为肾脏修复争取时间。对于一些病情较重但有恢复可能的患者，通过肾脏替代治疗度过急性期后，部分患者肾脏功能可逐渐恢复。例如，部分急性肾小管坏死患者在接受血液透析等肾脏替代治疗后，肾脏功能逐步恢复，不再需要长期透析。
3.药物治疗及其他支持治疗
一些药物可能用于辅助治疗急性肾衰竭，如针对肾性急性肾衰竭中某些炎症反应等情况的药物，但药物治疗主要是起到辅助作用。同时，营养支持等支持治疗也很重要，保证患者摄入足够的营养，有利于肾脏的修复。对于小儿患者，在进行支持治疗时需特别注意营养的均衡和合适的供给量，以满足其生长发育和肾脏修复的需求。
总体而言，急性肾衰竭有较大的治愈可能，但需要根据患者具体情况进行综合治疗，早期识别、早期治疗对于改善预后至关重要。
