糖尿病肾衰竭患者饮食需综合调整，热量摄入依体重等定，蛋白质要选优质且按肾小球滤过率控量，碳水化合物以复杂为主，脂肪限制饱和脂肪增不饱和脂肪，维生素与矿物质按需摄入，儿童、老年、女性等特殊人群饮食有不同需兼顾的方面。
一、热量摄入
糖尿病肾衰竭患者需根据体重、活动量等调整热量摄入，一般成年患者每日每千克理想体重给予热量约146-167千焦（35-40千卡），保证能量供应以维持正常代谢，同时避免热量过高导致血糖、体重失控加重病情。例如，体重60千克且轻体力活动的患者，每日热量摄入约为60×(146-167)千焦。
二、蛋白质摄入
1.优质蛋白为主：应选择富含必需氨基酸的优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。根据肾小球滤过率（eGFR）调整蛋白质摄入量，当eGFR在60-90ml/(min·1.73m2)时，每日每千克体重蛋白质摄入约0.8克；eGFR在30-59ml/(min·1.73m2)时，每日每千克体重蛋白质摄入约0.6-0.8克；eGFR小于30ml/(min·1.73m2)时，每日每千克体重蛋白质摄入约0.4-0.6克。优质蛋白可减少含非必需氨基酸的植物蛋白摄入，如大米、面粉中植物蛋白含量较高，应适当控制。
2.控制总量：严格把控蛋白质总摄入量，避免过多蛋白质代谢产物积聚加重肾脏负担，例如eGFR较低的患者更要精准控制优质蛋白的量。
三、碳水化合物摄入
以复杂碳水化合物为主，如全麦面包、糙米等，避免简单碳水化合物如糖果、甜饮料等。碳水化合物供能占总热量的50%-60%。合理选择碳水化合物可帮助稳定血糖，例如选择升糖指数（GI）低的食物，有助于血糖平稳，减少对肾脏的不良影响。
四、脂肪摄入
1.限制饱和脂肪：减少动物脂肪摄入，如肥肉、动物油等，每日饱和脂肪摄入量应小于总热量的10%。饱和脂肪过多会升高血脂，加重动脉粥样硬化，而糖尿病肾衰竭患者常合并心血管疾病风险增加，需限制。
2.增加不饱和脂肪：适当增加富含不饱和脂肪的食物，如橄榄油、鱼油等，不饱和脂肪有助于降低血脂，对心血管和肾脏有保护作用。
五、维生素与矿物质摄入
1.维生素：保证充足的维生素摄入，尤其是B族维生素和维生素C等。可通过多吃新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花等）和水果（如橙子、苹果等）来获取，但需注意血钾情况，若合并高钾血症则需限制某些含钾高的水果摄入。
2.矿物质：
钠：每日钠摄入量应小于3克，避免食用腌制食品、咸菜等高钠食物，防止水钠潴留加重水肿和高血压。
钾：根据血钾水平调整钾摄入，若血钾正常，可正常摄入含钾丰富食物如香蕉、土豆等；若合并高钾血症，则需限制含钾高的食物摄入，必要时可使用低钾饮食配方。
磷：控制磷摄入，每日磷摄入量应小于800-1000毫克，减少食用动物内脏、坚果等高磷食物，可使用磷结合剂，但需在医生指导下使用。
特殊人群提示
1.儿童糖尿病肾衰竭患者：儿童处于生长发育阶段，在饮食调整上需兼顾营养需求和病情控制。热量摄入要满足生长发育需求，蛋白质摄入应保证优质蛋白占比足够，同时严格控制碳水化合物和脂肪中不利于病情的成分，密切监测生长指标和肾功能变化，根据具体情况灵活调整饮食方案。
2.老年糖尿病肾衰竭患者：老年患者代谢功能下降，饮食调整需更注重个体化。要考虑其消化功能等因素，选择易消化的食物保证营养摄入，钠、钾、磷等矿物质的控制需更谨慎，避免因饮食不当导致电解质紊乱等并发症加重病情，定期评估营养状况和肾功能，调整饮食计划。
3.女性糖尿病肾衰竭患者：女性患者在不同生理阶段（如孕期、更年期等）可能对饮食有不同需求，孕期需保证胎儿营养的同时控制血糖和肾功能相关指标，更年期可能伴随代谢改变，饮食上要针对性调整，如关注钙的摄入以预防骨质疏松等问题。
