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如何延缓慢性肾衰竭的发生,拖住肾衰竭的脚步需要做好以下这四件事:第一、明确诊断病理类型,病理类型比较严重,发生肾衰竭的可能性就比较多,而且预后一般也比较差的,所以要注重肾病类型的诊断。
第二、稳定蛋白尿,防止病情复发,这也是要做的第二项重要的事情。蛋白尿是IgA肾病典型的症状之一,所以控制IgA肾病患者24小时尿蛋白定量维持要低于1g以下,肾功能恶下的风险就会减低,持续低于0.3-0.5g,进展为尿毒症的风险是非常小,预后也比较好,反之就是比较重了,所以控制蛋白尿也是保持肾功能损伤很关键的因素。
第三、重视血压水平,保证肾脏血氧需求,高血压是肾友发展到中后期常见的症状,也是慢性肾脏病进展的独立危险因素,所以长期的血压升高,除了引起体内水钠代谢紊乱的表现,还会进一步加重肾脏缺血缺氧,所以严重的还会诱发心脑血管疾病,因此对于IgA肾病血压控制的情况和蛋白尿的情况都是密切相关的,控制血压一定要控制得好一点。
第四、加速毒素的代谢,降低炎症反应风险,影响肾功能发展的重要因素之一就是体内毒素的水平,长期的大量毒素蓄积体内,肾脏生存的环境比较差,从而就加剧了肾功能的恶化,所以肌酐、尿素的清除是一定要做的。
出诊的时候,IgA肾病患者血肌酐水平一般要高于115mmolL或者是肌酐清除率低于60-80mlmin的时候,则预后就比较差,其发展为尿毒症的风险就增高了。