脑动脉瘤的成因包括先天性和后天性因素，先天性因素有血管壁发育异常（如中层弹力纤维缺乏，与遗传有关，年龄小发病可能与此相关）和血管壁结构薄弱（由基因决定，有家族遗传倾向）；后天性因素有动脉硬化（与年龄、性别有关，老年人、男性高发）、高血压（血压控制不佳者及有家族史且不注意管理的人群风险高，随年龄增长风险更高）、感染（免疫力低的人群易因感染引发）、头部创伤（高风险职业或有外伤史人群风险高）、不良生活方式（吸烟、饮酒、精神紧张等不分性别影响发病）。特殊人群中，有家族遗传倾向者要定期检查，老年人要控制基础病、改善生活方式，儿童要防感染和外伤，孕期女性要监测血压，有头部创伤史者不适及时就医。
一、先天性因素
1.血管壁发育异常：在胚胎发育过程中，脑血管壁的结构可能出现先天性缺陷。比如血管壁中层弹力纤维缺乏，使得血管壁在承受血流冲击时较为脆弱，容易形成动脉瘤。这种情况可能与遗传因素有关，如果家族中有先天性血管发育异常的病史，后代患脑动脉瘤的风险可能会增加。年龄较小就发病的患者，先天性因素导致脑动脉瘤的可能性相对较高。
2.血管壁结构薄弱：部分人群脑血管壁天生相对薄弱，在长期的血流冲击下，薄弱部位逐渐膨出形成动脉瘤。这种薄弱可能是由于基因决定的，与性别关系不大，但在有家族遗传倾向的家族中，无论男女都可能受到影响。
二、后天性因素
1.动脉硬化：随着年龄的增长，动脉壁会逐渐发生硬化。血液中的脂质等物质在血管壁沉积，形成粥样斑块，破坏血管壁的正常结构和弹性。当脑血管出现动脉硬化时，血管壁变得脆弱，在血流的冲击下容易形成动脉瘤。老年人患动脉硬化的概率较高，因此是脑动脉瘤的高发人群。男性由于生活中可能存在更多不良生活方式，如吸烟、饮酒等，动脉硬化的发生率相对女性可能更高，患脑动脉瘤的风险也可能相应增加。
2.高血压：长期高血压会使脑血管承受的压力增大，持续的高压血流不断冲击血管壁，容易导致血管壁受损，逐渐形成动脉瘤。血压控制不佳的患者，尤其是有高血压家族史且不注重生活方式调整和血压管理的人群，患脑动脉瘤的风险明显升高。不同年龄段的高血压患者都有发病可能，但随着年龄增长，高血压对血管的损害累积效应更明显，发病风险也更高。
3.感染：身体其他部位的感染病灶，如细菌性心内膜炎等，细菌栓子可能随血液循环到达脑血管，引起脑血管局部感染，破坏血管壁，进而形成动脉瘤。免疫力较低的人群，如老年人、儿童以及患有慢性疾病导致免疫力下降的人群，更容易发生感染，从而增加患脑动脉瘤的风险。
4.头部创伤：头部受到外力撞击等创伤，可能直接损伤脑血管，使血管壁的完整性遭到破坏。受损的血管在修复过程中可能出现异常，形成动脉瘤。从事高风险职业或有过头部外伤史的人群，如运动员、建筑工人等，患脑动脉瘤的风险相对较高。
5.不良生活方式：长期吸烟会使血管收缩，降低血管壁的弹性，增加血液黏稠度，促进动脉硬化的发生和发展，进而增加脑动脉瘤的发病风险。过量饮酒也会对血管壁造成损害，影响血管的正常功能。此外，长期精神紧张、压力过大、缺乏运动等不良生活方式，也可能通过影响血压、内分泌等因素，间接增加脑动脉瘤的发病几率。这种影响不分性别，但年轻人如果长期保持不良生活方式，随着时间推移，患脑动脉瘤的风险也会逐渐升高。
特殊人群温馨提示：对于有家族遗传倾向的人群，建议定期进行脑血管检查，以便早期发现潜在问题。老年人由于身体机能下降，多存在动脉硬化、高血压等基础疾病，要积极控制血压、血脂，改善生活方式，定期体检。儿童免疫力较弱，要注意预防感染，避免头部受到外伤。女性在孕期由于生理变化，血压可能波动，要密切监测血压变化。有头部创伤史的人群，更要关注自身身体状况，如出现头痛、头晕等不适症状，应及时就医。
