透析肾衰竭能吃什么

肾衰竭透析患者的饮食需从蛋白质、碳水化合物与脂肪、维生素与矿物质、水分摄入方面进行合理安排。蛋白质要以优质蛋白为主且控制总量；碳水化合物占总热量50%-60%来供能，脂肪占20%-30%选健康脂肪；保证充足维生素摄入，矿物质中钠每日小于3克需限制，钾根据血钾水平调整；水分根据尿量和透析情况控制，儿童患者各方面需更精细调整。

一、蛋白质的摄入

1.优质蛋白为主：肾衰竭透析患者应保证优质蛋白质的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。因为优质蛋白含人体必需氨基酸，生物利用率高，能在一定程度上维持患者营养状况。一般来说，根据患者体重等情况，每日每公斤体重约需1.0-1.2克优质蛋白。例如，体重60公斤的患者，每日优质蛋白摄入量约60-72克。对于儿童肾衰竭透析患者，由于其生长发育需求，蛋白质摄入量需根据年龄等因素适当调整，一般相对成人会更高一些，但也需以优质蛋白为主，保证营养支持生长同时避免加重肾脏负担。

2.控制总量：虽然需要优质蛋白，但也不能过量，要根据透析充分程度等因素综合控制。过量蛋白质摄入会产生过多含氮废物，加重肾脏代谢负担，通过透析也不能完全清除，长期可能影响患者预后。

二、碳水化合物与脂肪的摄入

1.碳水化合物：应保证足够的碳水化合物摄入来提供能量，如主食（米、面等）。每日碳水化合物摄入量可占总热量的50%-60%。以维持身体正常的能量需求，避免机体分解蛋白质供能，从而保护残余肾功能。对于不同年龄的患者，如儿童肾衰竭透析患者，由于其活动量等与成人不同，碳水化合物的摄入需根据其生长发育和活动情况进行调整，保证能量供应满足生长和日常活动需求。

2.脂肪：选择适量的健康脂肪，如植物油（橄榄油、玉米油等）。每日脂肪摄入量占总热量的20%-30%。过多摄入饱和脂肪不利于心血管健康，而健康脂肪有助于维持身体正常生理功能，同时不会加重肾脏额外负担。

三、维生素与矿物质的摄入

1.维生素：要保证充足的维生素摄入，尤其是水溶性维生素。可以通过多吃新鲜的蔬菜水果来获取，如橙子、菠菜等。维生素对于维持机体正常代谢等有重要作用。例如，维生素B族参与能量代谢等多种生理过程，维生素C具有抗氧化等作用。但需注意，由于肾衰竭患者肾脏对维生素的调节功能异常，对于一些维生素的摄入需在医生指导下进行，避免过量或不足。对于老年肾衰竭透析患者，由于其消化功能可能有所减退等因素，在摄入蔬菜水果时需注意烹饪方式等，保证维生素的有效摄取。

2.矿物质

钠：需限制钠的摄入，避免水肿和高血压等情况。一般每日钠摄入量应小于3克。因为肾衰竭透析患者肾脏排钠功能下降，过多钠摄入会导致水钠潴留，加重心脏和血管负担。对于不同年龄患者，如老年患者可能合并心脑血管疾病风险更高，更要严格控制钠的摄入；儿童患者也需根据其病情和生长情况合理控制钠的摄入，避免影响血压等指标。

钾：根据血钾水平调整钾的摄入。若血钾正常，可适当摄入含钾适中的食物，如苹果、白菜等；若血钾偏高，则需严格限制高钾食物，如香蕉、土豆等。因为肾衰竭患者肾脏排钾能力下降，血钾过高可导致心律失常等严重并发症。对于慢性肾衰竭合并高钾血症的患者，在透析前尤其要严格控制钾的摄入，而透析后也需根据透析情况合理调整钾的摄入量，以维持血钾在正常范围。

四、水分的摄入

根据尿量和透析情况来控制水分摄入。一般来说，若尿量较多且透析充分，可适当放宽水分摄入；若尿量少或透析不充分，则需严格限制水分，每日水分摄入量一般为前一日尿量加500毫升左右。例如，若前一日尿量为500毫升，那么当日水分摄入约1000毫升。对于儿童肾衰竭透析患者，由于其体液调节功能与成人不同，水分摄入的控制需更加精细，要密切观察其体重等变化来调整水分摄入量，避免因水分摄入不当导致水肿等问题影响治疗和生长发育。