肾功能不全患者需进行多方面饮食调整，包括根据肾功能损伤程度调整蛋白质摄入（轻度0.60.8克/千克体重，中重度0.40.6克/千克体重，选优质蛋白）、严格控制盐分摄入（每日35克以内）、限制钾摄入（控制在20002500毫克以内，避免高钾血症）、控制磷摄入（每日8001000毫克以内，限含磷高食物并适当补钙）、根据尿量和水肿情况调整水分摄入；儿童患者要在满足生长需求前提下限制蛋白等摄入并关注生长发育指标；老年患者要注意饮食易消化性，合理调整蛋白摄入并密切监测电解质等指标。
一、蛋白质摄入的调整
肾功能不全患者需要根据肾功能损伤的程度来调整蛋白质的摄入量。一般来说，轻度肾功能不全患者可适当限制蛋白质摄入，每日每千克体重0.60.8克左右；中重度肾功能不全患者蛋白质摄入量需进一步严格控制，每日每千克体重0.40.6克左右。选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，因为优质蛋白质含人体必需氨基酸丰富，生物利用率高，能在满足机体需要的同时减少含氮代谢废物的产生。例如，研究表明，限制优质蛋白质摄入可延缓肾功能不全患者肾小球滤过率下降的速度。
二、控制盐分摄入
肾功能不全患者往往伴有不同程度的水肿和高血压，所以要严格控制盐分摄入。每日盐分摄入量应限制在35克以内。过多的盐分摄入会导致水钠潴留，加重水肿和高血压，进而加重肾脏负担。例如，高盐饮食会使体内钠离子浓度升高，引起渗透压改变，促使水分在体内潴留，增加心脏和血管的负担，同时也对肾脏的血流动力学产生不良影响。
三、限制钾的摄入
当肾功能不全患者肾小球滤过率下降时，钾的排泄会受到影响，容易出现高钾血症。因此，需要限制钾的摄入。含钾较高的食物如香蕉、橙子、土豆、菠菜等应适当限制。一般来说，每日钾摄入量应控制在20002500毫克以内。高钾血症可引起心律失常等严重并发症，对患者的生命健康造成威胁。比如，严重高钾血症可导致心脏骤停等危急情况。
四、控制磷的摄入
肾功能不全患者常伴有磷代谢紊乱，出现高磷血症。高磷血症会导致甲状旁腺功能亢进等一系列并发症。所以要限制磷的摄入，减少含磷高的食物，如动物内脏、坚果、部分海鲜等。同时可适当补充钙剂，因为钙可以与磷结合，减少磷的吸收。一般建议每日磷摄入量控制在8001000毫克以内。研究发现，控制磷摄入有助于改善患者的钙磷代谢紊乱情况，延缓肾脏疾病的进展。
五、水分的摄入
水分摄入需要根据患者的尿量、水肿情况等综合判断。如果患者尿量正常且无明显水肿，水分摄入可基本与常人相同，但也不宜过量；如果患者存在少尿、水肿等情况，则需要严格限制水分摄入，一般每日入量为前一日尿量加上500毫升左右不显性失水量。例如，若患者前一日尿量为500毫升，那么当日水分摄入应控制在1000毫升左右，避免过多水分潴留加重水肿，增加心脏负担。
特殊人群注意事项
儿童肾功能不全患者：儿童处于生长发育阶段，在饮食调整上除了遵循上述一般原则外，更要保证足够的营养供给。蛋白质的摄入需要在满足生长需求的前提下进行适当限制，同时要密切关注儿童的生长发育指标，如身高、体重等，根据情况调整饮食方案。例如，对于幼儿肾功能不全患者，要选择适合儿童消化吸收的优质蛋白质来源，如适量的乳制品等，并且要严格控制盐分、钾、磷等的摄入，确保营养均衡的同时不加重肾脏负担。
老年肾功能不全患者：老年人肾功能不全患者往往伴有其他基础疾病，在饮食上要更加谨慎。要注意饮食的易消化性，因为老年人胃肠功能相对较弱。蛋白质摄入要根据其肌肉量等情况合理调整，同时要密切监测电解质等指标，因为老年人对电解质紊乱的耐受性较差。例如，老年肾功能不全患者可能同时患有高血压、糖尿病等，在控制盐分摄入时要考虑到合并高血压的情况，进一步严格限制盐分；在控制钾摄入时要注意其可能同时服用的药物对钾代谢的影响等。
