蛛网膜下腔出血有多种症状表现，包括突发剧烈头痛、不同程度意识障碍、喷射性呕吐、脑膜刺激征、眼部症状及其他如癫痫发作、精神症状等；不同人群有不同特点，儿童患者少见但症状表述不清、并发症严重且恢复需关注神经发育，老年患者头痛不剧烈但意识障碍等并发症多、病情复杂治疗难且康复漫长，女性患者临床表现无明显性别特异性差异但围绝经期需考虑激素对病情的潜在影响。
一、症状表现
（一）头痛
蛛网膜下腔出血最常见的症状是突发的剧烈头痛，多为全头部或某一局部的炸裂样、刀割样疼痛，患者常形容为“一生中最严重的头痛”。这是由于血液刺激脑膜及神经等结构引起，年龄、性别对此症状影响不大，但如果患者本身有高血压等基础病史，可能会因血压波动等因素影响头痛的发作程度及持续时间，年轻患者可能对疼痛的耐受程度相对不同，但主要还是以疼痛的剧烈程度为主要表现特征。
（二）意识障碍
部分患者发病后可出现不同程度的意识障碍，轻者可为嗜睡、昏睡，重者可出现昏迷。意识障碍的发生与出血量、出血部位等有关。对于儿童患者，由于其神经系统发育尚不完善，蛛网膜下腔出血可能导致更严重的意识障碍风险，且恢复相对成人可能更具挑战性；女性患者在同等出血量情况下，意识障碍发生的表现可能因个体差异，但总体还是取决于出血对中枢神经系统的影响程度。
（三）呕吐
多数患者会出现呕吐症状，多为喷射性呕吐，这是因为颅内压增高刺激呕吐中枢所致。年龄较小的儿童患者发生呕吐时需特别注意与其他儿科常见疾病相鉴别，因为儿童的表述能力有限，可能需要结合其他症状综合判断；有基础胃肠道疾病病史的患者，呕吐症状可能会干扰对蛛网膜下腔出血本身病情的判断，需要仔细甄别。
（四）脑膜刺激征
颈项强直是常见的脑膜刺激征表现，患者颈部僵硬，被动屈伸颈部时阻力增大。克氏征、布氏征也可呈阳性。不同年龄人群脑膜刺激征的表现可能有差异，儿童由于肌肉等组织的特点，脑膜刺激征的表现可能不如成人典型，但仍可通过专业的神经系统检查来判断；女性患者在这方面的表现与男性患者无本质区别，主要是依据神经系统体征来判定。
（五）眼部症状
部分患者可出现眼部症状，如眼底出血，玻璃体下片状出血等。对于有高血压病史的患者，眼底出血的发生率可能相对较高，因为高血压会影响眼底血管的状态；年龄较大的患者由于血管弹性等因素，可能更容易出现眼底相关的并发症。
（六）其他症状
部分患者还可能出现癫痫发作、精神症状等。癫痫发作的发生与出血对大脑皮质的刺激等有关，不同年龄的患者癫痫发作的表现形式可能不同，儿童可能更易出现全身性发作等；精神症状如烦躁、谵妄等，在病情较重的患者中较为常见，生活方式不健康的患者可能在患病后精神症状的表现相对更明显，因为原本的生活方式可能影响其神经精神状态的基础。
二、不同人群特点
（一）儿童患者
儿童蛛网膜下腔出血相对少见，但一旦发生，头痛等症状可能表述不清晰，更需依靠医生通过细致的神经系统检查及相关辅助检查来诊断。由于儿童神经系统发育不成熟，意识障碍、癫痫发作等症状可能更为严重，且恢复过程中需要特别关注神经系统的发育情况，定期进行神经功能评估。
（二）老年患者
老年患者蛛网膜下腔出血时，头痛可能不如年轻患者剧烈，但意识障碍等并发症发生率相对较高。老年患者多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、脑血管疾病等，这些基础疾病会增加病情的复杂性和治疗的难度，在观察病情时需同时关注基础疾病的控制情况，且康复过程可能相对漫长，需要注重整体的支持治疗和康复护理。
（三）女性患者
女性患者在蛛网膜下腔出血的临床表现上与男性患者无明显性别特异性差异，但在围绝经期等特殊生理阶段的女性，可能因体内激素水平变化对血管等产生一定影响，在病情的发展及恢复过程中需综合考虑激素因素对病情的潜在影响，但总体临床表现还是以蛛网膜下腔出血的一般症状为主。
