蛋白尿患者需积极控制基础疾病，慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病分别有相应血压、血糖控制要求及药物使用注意事项；饮食上根据肾功能调整蛋白质摄入并限制盐分；生活方式要合理运动、戒烟限酒；还需定期监测蛋白尿和肾功能。
一、积极控制基础疾病
慢性肾小球肾炎：对于由慢性肾小球肾炎导致蛋白尿的患者，若24小时尿蛋白定量在1g以下，血压需控制在130/80mmHg以下；若24小时尿蛋白定量大于1g，血压则需控制在125/75mmHg以下，可使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，如[具体ACEI药物]、[具体ARB药物]，这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，其机制与扩张出球小动脉，降低肾小球内高压、高灌注、高滤过状态有关，不过在使用过程中需密切监测血钾及肾功能情况，尤其是老年患者肾功能减退时更要谨慎。青年患者若病情适合，也可应用此类药物，但要注意药物可能引起的干咳等不良反应。
糖尿病肾病：糖尿病肾病患者首先要严格控制血糖，糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下，可通过饮食、运动及降糖药物（如二甲双胍、胰岛素等）来实现。同时，控制血压同样重要，目标同慢性肾小球肾炎，也需使用ACEI/ARB类药物，此类药物还能延缓糖尿病肾病的进展。对于不同年龄的患者，用药需考虑其生理特点，老年糖尿病肾病患者肾功能减退，使用ACEI/ARB时更要关注肾功能变化；儿童糖尿病肾病极为罕见，若发生多与先天性糖尿病相关，治疗需在儿科医生严格指导下进行。
二、饮食调整
蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，一般来说，肾小球滤过率（eGFR）在60-90ml/(min·1.73m2)的患者，蛋白质摄入量可控制在0.8g/(kg·d)左右；eGFR低于60ml/(min·1.73m2)的患者，蛋白质摄入量应控制在0.6-0.8g/(kg·d)，且应以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，尽量减少植物蛋白的摄入，如豆类及其制品，因为植物蛋白含非必需氨基酸较多，会加重肾脏负担。对于儿童患者，蛋白质摄入需保证生长发育需求，同时避免加重肾脏负担，应在儿科营养师指导下制定合理的蛋白质摄入方案。
盐分摄入：限制盐分摄入，每日盐分摄入应少于6g，对于水肿或高血压明显的患者，每日盐分摄入应少于3g，因为高盐饮食会导致水钠潴留，加重水肿，升高血压，进而影响蛋白尿的控制。不同年龄患者对盐分摄入的耐受不同，儿童患者要注意避免过早摄入过咸食物，培养清淡饮食的习惯。
三、生活方式干预
合理运动：适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟，运动强度以运动时心率达到（220-年龄）×60%-80%为宜。运动可改善机体代谢，减轻体重，有利于血压、血糖的控制，从而间接减少蛋白尿。但对于已有严重心功能不全、肾功能不全（eGFR＜30ml/(min·1.73m2)）等情况的患者，运动需谨慎，应在医生指导下进行。老年患者运动要注意循序渐进，避免剧烈运动；儿童患者运动要保证安全，选择适合其年龄的运动项目。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，加重肾脏缺血缺氧，饮酒会增加肾脏负担，因此蛋白尿患者应严格戒烟，男性每日饮酒酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g，儿童及青少年绝对禁止饮酒吸烟。
四、定期监测与随访
蛋白尿监测：定期检测尿蛋白定量，如24小时尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐比值（UACR）等，通过监测了解蛋白尿的变化情况，一般建议每1-3个月检测一次。对于病情不稳定的患者，检测频率应适当增加。儿童患者要配合医护人员准确留取尿液标本，确保检测结果准确。
肾功能监测：定期检测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮、eGFR等，评估肾脏功能变化，及时发现肾功能减退情况，以便调整治疗方案。老年患者肾功能随年龄增长本身有下降趋势，更要密切监测；儿童患者肾功能处于发育阶段，监测时要考虑其生理特点。
