肾衰竭初期会有多种表现，尿量可增多或减少；水肿方面，早期有眼睑及颜面水肿，病情发展可出现下肢凹陷性水肿；会有疲劳乏力症状，因代谢废物蓄积及可能贫血等所致，不同人群表现有差异；消化系统会出现食欲减退，病情发展可致恶心呕吐，有相关危险因素人群需警惕。
一、尿量变化
1.尿量增多：肾衰竭初期可能出现尿量增多的情况，这是因为肾脏的浓缩功能受到影响，导致尿液的重吸收减少。例如，正常成人24小时尿量约为1000-2000ml，而肾衰竭初期患者可能会超过2500ml。对于有基础肾脏疾病或长期高血压、糖尿病等病史的人群，若出现尿量突然增多，需警惕肾衰竭初期的可能。在儿童群体中，若原本的尿量规律发生改变，出现尿量较以往明显增多，也应引起重视，这可能是肾衰竭初期的表现之一，因为儿童肾脏功能尚在发育或受基础疾病影响时更易出现尿量异常。
2.尿量减少：部分肾衰竭初期患者也会出现尿量减少的情况，24小时尿量可能低于400ml。这是由于肾脏滤过功能开始下降，使得生成的尿液量减少。对于有脱水、感染等情况的人群，若同时出现尿量减少，需排查是否为肾衰竭初期。在老年人群中，本身肾脏功能有一定程度的生理性减退，若出现尿量减少，更要密切关注，因为老年人对肾衰竭的耐受能力相对较弱，早期发现尿量变化有助于及时干预。
二、水肿表现
1.眼睑及颜面水肿：肾衰竭初期时，由于肾脏排水、排钠功能减退，水钠潴留，最早可能出现眼睑及颜面部位的水肿。晨起时较为明显，这是因为夜间平卧时，水分更容易积聚在组织疏松的眼睑及颜面部位。对于年轻人群，如果在无明显诱因下出现晨起眼睑水肿，且持续不缓解，要考虑肾衰竭初期的可能。对于女性人群，在月经周期等特殊时期若出现此类水肿加重，也需提高警惕。
2.下肢水肿：随着病情发展，水肿可能会蔓延至下肢，表现为双下肢凹陷性水肿，用手指按压小腿前侧等部位会出现明显的凹陷，且不易恢复。对于有长期久坐、久站生活方式的人群，若出现下肢水肿且常规休息等措施无法缓解，要考虑肾衰竭初期的可能性。在肥胖人群中，本身可能存在水钠代谢相对紊乱的情况，若出现下肢水肿，需与肾衰竭初期相鉴别。
三、疲劳乏力
1.原因机制：肾衰竭初期，由于肾脏功能受损，体内代谢废物不能及时排出，如尿素氮、肌酐等在体内蓄积，同时可能伴有贫血等情况，这些因素都会导致患者出现疲劳乏力的症状。例如，体内蓄积的毒素会影响机体的能量代谢过程，使患者感觉全身没有力气，活动耐力下降。对于长期从事重体力劳动的人群，若突然出现疲劳乏力且休息后不能缓解，要考虑肾衰竭初期的可能。在患有基础疾病如糖尿病、高血压的人群中，若出现疲劳乏力加重，更应警惕肾衰竭初期的发生，因为这些基础疾病容易损伤肾脏，进而出现相关症状。
2.不同人群表现差异：在儿童群体中，疲劳乏力可能表现为活动减少、不愿玩耍等。由于儿童表述能力有限，家长需密切观察其日常活动情况。对于老年人群，疲劳乏力可能被误认为是衰老的正常表现而被忽视，但实际上可能是肾衰竭初期的信号，老年人群要注意自身身体状态的细微变化，及时进行相关检查。
四、消化系统症状
1.食欲减退：肾衰竭初期，体内毒素积聚会影响胃肠道功能，导致患者出现食欲减退的症状。患者可能对以往喜欢的食物缺乏兴趣，进食量明显减少。对于有慢性肾脏疾病家族史的人群，若出现食欲减退且排除了消化系统本身的疾病，要考虑肾衰竭初期的可能。在妊娠女性中，若出现食欲减退，也要排查是否与肾衰竭初期相关，因为妊娠可能会加重肾脏负担。
2.恶心呕吐：随着病情发展，部分患者可能会出现恶心、呕吐的症状。这是因为胃肠道受到毒素刺激，导致胃肠功能紊乱。对于有肾功能异常相关危险因素的人群，如长期高尿酸血症患者，若出现恶心呕吐且不能用其他消化系统疾病解释，需考虑肾衰竭初期的可能。在儿童肾衰竭初期，恶心呕吐可能会影响其营养摄入，家长要特别关注儿童的饮食和呕吐情况，及时就医检查。
