蛋白尿指尿液蛋白含量超正常范围，可通过尿常规初步发现，不同年龄段正常范围有别。需寻找可能病因进一步检查，原发性肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征，继发性肾脏疾病如糖尿病肾病、高血压肾损害等均可能导致。针对不同病因制定相应干预措施，如原发性肾小球肾炎等的一般及药物治疗、糖尿病肾病的血糖血压控制、高血压肾损害的血压控制等，且无论何种原因引起的蛋白尿都需定期监测随访，不同患者随访间隔不同。
一、明确蛋白尿的定义与初步判断
蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超出正常范围。可通过尿常规检查初步发现，尿常规中尿蛋白定性试验若呈阳性，提示可能存在蛋白尿情况。不同年龄段人群蛋白尿的正常范围略有差异，例如儿童正常尿蛋白排泄量通常低于一定数值，成人一般尿蛋白定量小于0.15g/24h。
二、寻找蛋白尿的可能病因并进一步检查
1.原发性肾脏疾病相关：
肾小球肾炎：多种因素可引发，如感染、自身免疫等。对于不同年龄人群，表现有所不同，儿童肾小球肾炎可能与感染后免疫反应相关，成人则可能有多种病理类型。需要进一步进行24小时尿蛋白定量检测，以明确蛋白尿的程度，还可能需要进行肾活检等检查来明确具体的病理类型，如微小病变型、膜性肾病等不同病理类型，这对于制定治疗方案至关重要。
肾病综合征：以大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要特征。不同年龄的肾病综合征患者病因有差异，儿童多与微小病变等病理类型相关，成人则可能有其他多种病理情况。需要完善相关检查来鉴别病因。
2.继发性肾脏疾病相关：
糖尿病肾病：有糖尿病病史的人群需警惕，随着糖尿病病程的延长，可能逐渐出现蛋白尿。需要监测血糖控制情况，以及进行肾功能等相关检查来评估肾脏受损程度。不同年龄段糖尿病患者，其糖尿病肾病的发生发展速度可能不同，年龄较大者可能进展相对较快。
高血压肾损害：长期高血压控制不佳的人群易出现，需要监测血压水平以及肾脏相关指标。不同性别在高血压肾损害的发生风险上可能无显著差异，但年龄较大、血压控制不佳时间较长者风险更高。
三、根据病因制定相应干预措施
1.针对原发性肾小球肾炎等：
一般治疗：注意休息，避免过度劳累，对于儿童患者要保证充足的睡眠和合理的生活规律。在饮食方面，根据肾功能情况调整蛋白质摄入，一般建议优质低蛋白饮食，如对于肾功能正常的蛋白尿患者，可适当摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白，但要控制总量；对于肾功能减退的患者，蛋白质摄入需严格限制。
药物治疗：根据具体的病理类型等使用相应药物，如免疫抑制剂等，但具体药物需遵循循证医学依据，由专业医生根据患者情况选择。
2.针对糖尿病肾病：
血糖控制：严格控制血糖是关键，不同年龄的糖尿病患者血糖控制目标有所差异，一般来说，儿童糖尿病患者需在保证生长发育的前提下严格控制血糖，成人则要根据糖化血红蛋白等指标将血糖控制在合理范围，可通过饮食、运动和降糖药物（如胰岛素等，但具体使用需遵循规范）来控制血糖。
血压控制：合理控制血压，一般目标是将血压控制在130/80mmHg以下，可使用降压药物，如ACEI或ARB类药物等，这类药物对于糖尿病肾病伴有蛋白尿的患者不仅有降压作用，还能减少蛋白尿。
3.针对高血压肾损害：
血压控制：积极控制血压，使血压达标，可根据患者情况选择合适的降压药物，如钙通道阻滞剂、ACEI或ARB类药物等，将血压平稳控制在目标范围内，以延缓肾脏损害的进展。
四、定期监测与随访
无论何种原因引起的蛋白尿，都需要定期进行尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等相关检查，监测蛋白尿的变化以及肾功能情况。儿童患者由于处于生长发育阶段，更需密切监测，观察治疗效果和病情变化，根据检查结果及时调整治疗方案。不同年龄、不同病因的患者随访间隔可能不同，一般来说，病情稳定的患者可每隔一段时间（如1-3个月）进行一次相关检查，病情不稳定者可能需要更频繁的监测。
