脑动脉瘤患者需严格控制血压，将收缩压控在120-140mmHg、舒张压80-90mmHg左右，通过规律服药、低盐饮食、适量运动、戒烟限酒来控制；要避免情绪剧烈波动、剧烈运动和用力排便等诱发因素；定期进行影像学和临床症状监测；儿童、老年、女性等特殊人群有各自需注意的保守治疗相关事项。
一、严格控制血压
1.血压控制目标：将血压控制在合理范围，一般建议收缩压控制在120-140mmHg之间，舒张压控制在80-90mmHg左右。多项临床研究表明，高血压是导致脑动脉瘤破裂的重要危险因素之一，严格控制血压可显著降低脑动脉瘤破裂的风险。对于有高血压病史的脑动脉瘤患者，需规律服用降压药物来维持血压稳定，不同年龄、性别患者的降压药物选择需综合考虑其基础疾病等情况，例如老年患者可能更适合选择对心脑血管保护较好的降压药物，但具体药物需由专业医生根据个体情况制定。
2.生活方式对血压的影响：健康的生活方式有助于血压控制，如低盐饮食，每日盐摄入量应控制在6g以下，这对各个年龄段和性别的患者都很重要，高盐饮食会导致水钠潴留，升高血压；适量运动，每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动可改善血管弹性，辅助控制血压；戒烟限酒，吸烟和过量饮酒都会对血管产生不良影响，加重血压波动。
二、避免诱发因素
1.情绪管理：保持情绪稳定，避免剧烈情绪波动，如过度兴奋、愤怒、焦虑等。研究发现，情绪激动时会导致血压突然升高，增加脑动脉瘤破裂的可能性。不同性格和生活环境的人群需采取不同的情绪管理方法，例如性格急躁的人群可通过冥想、深呼吸等方式来平复情绪，女性患者可能因生理周期等因素情绪更易波动，需特别注意情绪调节。
2.避免剧烈运动和用力排便：剧烈运动可能使血压瞬间升高，用力排便时腹压增加也会导致血压升高，从而增加脑动脉瘤破裂风险。对于不同年龄的患者，运动方式和强度需合理安排，儿童应避免过于剧烈的竞技运动；老年人运动要以温和的方式为主。在排便方面，可通过多吃蔬菜水果、适当饮水等方式保持大便通畅，必要时可使用缓泻剂来避免用力排便，这对有便秘病史的患者尤为重要。
三、定期监测
1.影像学监测：定期进行头颅CTA（计算机断层扫描血管造影）或MRA（磁共振血管造影）等检查，密切观察脑动脉瘤的大小、形态等变化。一般建议每3-6个月进行一次影像学检查，但具体间隔时间需根据患者的具体病情由医生决定。对于年龄较大、基础疾病较多的患者，可能需要更频繁的监测，以及时发现脑动脉瘤的异常变化。
2.临床症状监测：密切关注自身是否出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状，一旦出现这些症状应及时就医。不同年龄段患者对症状的感知和表现可能有所不同，儿童可能无法准确表达头痛等不适，需家长密切观察其行为变化；老年患者可能症状不典型，更易被忽视，需家属提高警惕。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童脑动脉瘤相对较少见，但一旦发现需格外谨慎。儿童脑动脉瘤的保守治疗需在儿科医生和神经外科医生的共同评估下进行，由于儿童处于生长发育阶段，在监测过程中要充分考虑其生长发育对脑动脉瘤变化的影响，定期进行全面的身体检查和影像学监测，同时要注重心理关怀，因为疾病可能对儿童的心理产生影响。
2.老年患者：老年患者往往合并多种基础疾病，在保守治疗过程中要充分考虑基础疾病对脑动脉瘤治疗的影响。例如老年患者可能同时患有糖尿病、冠心病等，在控制血压等治疗时需综合权衡各种基础疾病的用药情况，避免药物之间的相互作用产生不良影响。同时，老年患者的身体机能相对较弱，在生活方式调整方面要更加注重循序渐进，确保患者能够耐受。
3.女性患者：女性患者在孕期和哺乳期的保守治疗需特别关注。孕期体内激素水平变化可能影响脑动脉瘤的状态，需密切监测血压和脑动脉瘤情况，分娩时的用力等情况也可能增加脑动脉瘤破裂风险；哺乳期用药需考虑药物对婴儿的影响，保守治疗中如需要使用药物，需在医生评估后谨慎选择对婴儿影响较小的药物。
