脑动脉瘤形成受遗传、先天性血管壁缺陷、高血压、动脉粥样硬化、年龄、性别、生活方式及其他疾病等多种因素影响，遗传使部分人患病风险升高，先天性血管壁缺陷胚胎期就存在，高血压致血管壁损伤，动脉粥样硬化致血管壁改变，年龄增长致血管老化，男性发病风险相对高，吸烟饮酒等生活方式不利，结缔组织病等其他疾病可引发。
一、遗传因素
部分脑动脉瘤的形成与遗传因素相关。例如，一些遗传性疾病可能会影响血管壁的结构和功能，增加脑动脉瘤发生的风险。有研究表明，家族性脑动脉瘤患者的直系亲属患病风险较普通人群有所升高，这提示遗传因素在脑动脉瘤形成中起到一定作用。某些基因的突变可能导致血管壁发育异常，使得血管更容易出现局部的扩张和膨出，进而形成脑动脉瘤。
二、先天性血管壁缺陷
胚胎发育时期血管壁的发育异常是脑动脉瘤形成的重要原因之一。在胚胎发育过程中，如果负责血管壁构建的相关结构或细胞出现异常，就可能导致血管壁局部薄弱。例如，血管中层的平滑肌细胞数量不足或功能异常，会使血管壁承受血流压力的能力下降，在血流的长期冲击下，局部血管就容易扩张形成动脉瘤。这种先天性的血管壁缺陷在个体出生时就已经存在，但可能在成长过程中，随着年龄增长、血压变化等因素的影响逐渐显现并发展为脑动脉瘤。
三、高血压
长期高血压会对血管壁产生持续的高压冲击。高血压使得血管内压力升高，血管壁受到的应力增加。正常的血管壁在一定范围内可以适应这种压力，但长期高血压会逐渐损伤血管内皮细胞，破坏血管壁的完整性。同时，高血压还会影响血管壁的代谢和修复机制，导致血管壁弹性下降、结构破坏，从而促进脑动脉瘤的形成。有大量临床研究数据显示，高血压患者发生脑动脉瘤的概率明显高于血压正常的人群，血压控制不佳的高血压患者风险更高。
四、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化会使血管壁增厚、变硬，弹性降低。动脉粥样硬化斑块的形成会导致血管腔狭窄，血流动力学发生改变，局部血管承受的压力分布不均匀。在血流的冲击下，血管壁薄弱处更容易发生扩张形成动脉瘤。动脉粥样硬化的发生与多种因素有关，如高脂血症、糖尿病、吸烟等。高脂血症患者血液中脂质含量升高，容易在血管壁沉积形成斑块；糖尿病患者由于血糖代谢异常，也会影响血管壁的正常代谢，促进动脉粥样硬化的发展，进而增加脑动脉瘤形成的风险。
五、年龄因素
随着年龄的增长，血管壁的弹性会逐渐下降，修复能力也会减弱。老年人血管壁老化较为明显，更容易出现血管壁的损伤和结构异常。研究发现，脑动脉瘤的发病率随年龄增长而逐渐升高，尤其是50-60岁以上的人群，脑动脉瘤的发生率明显增加。这是因为随着年龄的增加，长期的血管损伤积累，使得血管壁在血流压力等因素作用下更容易形成局部的膨出，即脑动脉瘤。
六、性别因素
一般来说，男性患脑动脉瘤的风险相对高于女性，但在女性妊娠等特殊时期，由于体内激素水平的变化，也可能会影响血管的状态，增加脑动脉瘤形成的风险。不过总体而言，男性在成年后的脑动脉瘤发病概率通常高于女性，这可能与男性的一些生活方式因素（如吸烟、饮酒等）以及生理结构等多方面因素有关，但具体的性别差异机制仍在进一步的研究中。
七、生活方式因素
1.吸烟：吸烟会导致血管收缩、痉挛，同时烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能。长期吸烟的人血管壁更容易受到损伤，增加脑动脉瘤形成的风险。研究表明，吸烟者患脑动脉瘤的概率比不吸烟者高很多。
2.饮酒：过量饮酒会使血压升高，加重血管负担。长期大量饮酒还会影响肝脏的代谢功能，间接影响血管的健康。酒精对血管内皮细胞的损伤以及对血压的影响都可能促进脑动脉瘤的形成。
八、其他疾病因素
某些结缔组织疾病，如马方综合征等，会影响全身的结缔组织，包括血管壁的结缔组织。马方综合征患者由于基因突变导致结缔组织发育异常，血管壁薄弱，容易发生扩张形成动脉瘤，其中脑动脉瘤也是常见的并发症之一。此外，颅内感染等疾病也可能影响血管壁的炎症反应，导致血管壁结构破坏，进而引发脑动脉瘤。
