脑动脉瘤并非真正肿瘤，是脑动脉内腔局限性异常扩大致动脉壁瘤状突出，破裂会引发蛛网膜下腔出血，威胁患者生命。其可能的前兆包括头痛、视觉障碍、眼睑下垂、颈部僵硬、呕吐、意识障碍等，不同症状有不同特点和警示人群。特殊人群如儿童、孕妇、老年人和患有基础疾病者需特别注意，儿童症状可能不典型，孕妇检查要考虑胎儿安全，老年人症状易被基础疾病掩盖且手术风险高，基础疾病患者发生风险相对较高。出现前兆症状应及时就医检查，如CTA、MRA、DSA等，早期发现和治疗对改善预后至关重要。
一、脑动脉瘤概述
脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，并不是真正的肿瘤。它是一种较为危险的脑血管疾病，破裂后可导致蛛网膜下腔出血，严重威胁患者生命健康。
二、脑动脉瘤可能出现的前兆
1.头痛：是脑动脉瘤较为常见的前兆症状之一。这种头痛通常较为剧烈，可能是突然发作的严重头痛，被患者描述为“一生中最严重的头痛”，与普通头痛有明显区别。有研究表明，约半数以上的脑动脉瘤患者在破裂前会出现不同程度的头痛。对于本身有偏头痛病史的人群，当头痛的性质、程度和发作频率发生明显改变时，应格外警惕脑动脉瘤的可能。
2.视觉障碍：部分患者可能出现视力模糊、复视（看东西有重影）等视觉问题。这是因为脑动脉瘤可能压迫周围的神经组织，特别是视神经，从而影响视觉功能。尤其是本身患有糖尿病、高血压等基础疾病且伴有眼底病变的患者，出现视觉障碍时更要及时排查脑动脉瘤。
3.眼睑下垂：脑动脉瘤压迫动眼神经时，可导致眼睑下垂。表现为单侧或双侧上眼睑部分或完全不能抬起，影响外观和视力。中老年人若突然出现不明原因的眼睑下垂，应进行全面的神经系统检查，包括排查脑动脉瘤。
4.颈部僵硬：有些患者会感觉颈部肌肉紧张、僵硬，活动受限。这可能是由于脑动脉瘤引起的蛛网膜下腔少量出血刺激脑膜，导致颈部肌肉反射性痉挛。对于经常低头工作、长期使用电子设备的人群，当颈部僵硬症状持续不缓解或伴有其他不适时，要考虑脑动脉瘤的可能性。
5.呕吐：可呈喷射性呕吐，与进食无关。这是由于脑动脉瘤破裂或增大导致颅内压升高，刺激呕吐中枢引起的。儿童出现频繁呕吐且伴有头痛等症状时，家长应高度重视，及时就医检查。
6.意识障碍：患者可能出现嗜睡、昏迷、精神错乱等意识方面的改变。这往往提示病情较为严重，可能是脑动脉瘤破裂导致颅内出血，影响了大脑的正常功能。老年人本身身体机能下降，出现意识障碍时更要迅速进行相关检查以明确病因。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童脑动脉瘤相对少见，但一旦出现症状可能不典型。家长要密切关注孩子的行为和身体状况，如出现不明原因的头痛、呕吐、视力异常等，应及时带孩子就医。由于儿童表述能力有限，家长要仔细观察孩子的日常表现，如有无烦躁不安、哭闹不止等情况。
2.孕妇：孕期女性体内激素水平变化和血容量增加，可能影响脑动脉瘤的稳定性。孕妇若出现头痛、视觉障碍等不适，应及时告知医生自己的怀孕情况，在检查和治疗时要充分考虑胎儿的安全。医生会选择合适的检查方法，如超声检查等，尽量避免对胎儿有潜在危害的检查手段。
3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些疾病可能掩盖脑动脉瘤的症状或导致症状不典型。同时，老年人身体耐受性差，手术风险相对较高。因此，老年人一旦出现上述可能的前兆症状，应及时就医，进行全面评估和检查。在治疗方案的选择上，要综合考虑患者的身体状况和基础疾病情况。
4.患有基础疾病者：如高血压、高血脂、糖尿病患者，本身血管条件较差，发生脑动脉瘤的风险相对较高。这些患者要严格控制基础疾病，定期体检，监测血压、血糖、血脂等指标。当出现可能与脑动脉瘤相关的症状时，要及时与医生沟通，以便早期诊断和治疗。
如果出现上述前兆症状，应及时就医进行详细检查，如头颅CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）、数字减影血管造影（DSA）等，以明确是否存在脑动脉瘤，并采取相应的治疗措施。早期发现和治疗脑动脉瘤对于改善患者预后至关重要。
