脑动脉瘤的治疗包括开颅夹闭术和动脉瘤栓塞术，前者通过开颅夹闭瘤颈阻断供血，适用于瘤颈较宽等患者；后者经血管内介入填栓塞材料闭塞动脉瘤，适用于瘤颈较窄等患者。围手术期需术前评估影像学和全身状况，术后要一般护理和预防处理并发症。预后受多种因素影响，康复要根据恢复情况进行相应训练并关注心理状态。
一、手术治疗
（一）开颅夹闭术
1.原理：通过开颅手术，找到脑动脉瘤，然后用动脉瘤夹将动脉瘤的颈部夹闭，阻断动脉瘤的血液供应，从而防止动脉瘤再次破裂出血。该手术的依据是基于对脑动脉瘤解剖结构的精准把握，通过直接操作来解决动脉瘤问题。大量临床研究表明，对于适合开颅夹闭的脑动脉瘤患者，能有效降低再出血风险。
2.适用情况：一般适用于瘤颈较宽、瘤体形态适合夹闭的脑动脉瘤患者，尤其对于一些大型或宽颈动脉瘤，开颅夹闭术是经典的治疗方法。不同年龄、性别患者只要身体状况能耐受开颅手术，符合瘤体特征均可考虑。对于有高血压病史的患者，需在手术前将血压控制在相对稳定水平，以降低手术风险；生活方式方面，需戒烟限酒等。
（二）动脉瘤栓塞术
1.原理：通过血管内介入的方法，将微导管插入动脉瘤内，然后填入栓塞材料（如弹簧圈等），使动脉瘤血栓形成，闭塞动脉瘤，达到治疗目的。其基于血管介入技术的发展，利用导管技术精准到达动脉瘤部位进行处理。众多临床研究显示，该方法对于合适的动脉瘤患者有较好的疗效，能减少动脉瘤破裂风险。
2.适用情况：适用于瘤颈较窄、形态适合栓塞的脑动脉瘤患者。对于老年患者，若身体状况不能耐受开颅手术，动脉瘤栓塞术可能是更合适的选择；女性患者在围手术期需注意激素水平对身体的影响等；有长期吸烟史的患者，术前需戒烟，因为吸烟可能影响血管内皮功能，增加手术相关风险。
二、围手术期管理
（一）术前评估
1.影像学评估：通过头颅CT、CT血管造影（CTA）、数字减影血管造影（DSA）等检查，明确动脉瘤的位置、大小、形态以及与周围血管的关系等。不同影像学检查各有优势，DSA是诊断脑动脉瘤的“金标准”，能清晰显示动脉瘤的细节。对于有基础疾病如糖尿病的患者，影像学评估时需考虑高血糖可能对血管等产生的影响，要确保评估的准确性以制定合适治疗方案。
2.全身状况评估：评估患者的心肺功能、肝肾功能等，以判断患者对手术的耐受能力。例如，心肺功能较差的患者，可能需要进行相应的心肺功能改善治疗后再考虑手术；对于有贫血病史的患者，需评估贫血程度及对手术的影响，必要时进行纠正。
（二）术后护理
1.一般护理：术后需密切观察患者的生命体征、意识状态等。保持患者安静休息，头部制动等。对于儿童患者，需特别注意护理的精细程度，因为儿童的生理机能与成人不同，要确保各项护理操作符合儿科安全护理原则，如控制探视人员以减少感染风险等。
2.并发症预防及处理：注意预防脑血管痉挛、再出血、感染等并发症。对于出现脑血管痉挛的患者，需密切监测，可采取相应的改善脑血流等措施。对于有特殊病史的患者，如曾有癫痫病史，术后需注意观察有无癫痫发作等情况，并采取相应预防和处理措施。
三、预后及康复
（一）预后情况
1.影响预后的因素：动脉瘤的大小、位置、治疗时机以及患者的全身状况等均会影响预后。一般来说，早期诊断和及时治疗的患者预后相对较好。例如，动脉瘤体积较小、位置较易处理且能及时手术的患者，预后通常优于那些动脉瘤体积大、位置复杂且延误治疗的患者。不同年龄患者预后也有差异，老年患者可能因机体恢复能力相对较弱等因素，预后相对年轻患者可能稍差，但这也与具体病情和治疗情况有关；女性患者在术后恢复中，激素水平等因素也可能对预后产生一定影响，但总体还是取决于动脉瘤本身及治疗效果等。
（二）康复
1.康复措施：术后根据患者恢复情况进行相应的康复训练，如神经功能康复训练等。对于存在神经功能缺损的患者，需进行针对性的康复治疗，包括肢体运动功能训练、语言功能训练等。在康复过程中，要关注患者的心理状态，给予心理支持，因为疾病和手术可能对患者心理产生较大影响，良好的心理状态有助于康复。对于儿童患者，康复训练需更加注重趣味性和适合儿童的方式，以提高患儿的配合度和康复效果。
