肾病综合征做什么检查

肾病综合征需做的检查有：尿常规检查，可通过尿蛋白及尿沉渣观察病情；血液生化检查，包括血清白蛋白、血脂、肾功能相关指标等；肾功能检查，评估肾小球滤过率；肾脏B超检查，查看肾脏形态和血流情况；肾穿刺活检，明确病理类型，为治疗和预后提供依据，不同检查针对不同方面辅助诊断肾病综合征。

1.尿常规检查：

尿蛋白：是肾病综合征诊断的重要指标之一，24小时尿蛋白定量超过3.5g具有重要的诊断意义。大量蛋白尿是肾病综合征的典型表现，反映肾小球滤过膜的通透性明显增加。不同年龄、性别患者的24小时尿蛋白定量正常参考值有所差异，儿童正常范围相对较低，一般＜0.15g/24h，成人通常＜0.15g/24h。例如，在一些研究中发现，肾病综合征患者的24小时尿蛋白定量往往显著高于正常范围，通过持续监测尿蛋白情况可以评估病情的严重程度及治疗效果。

尿沉渣：可观察到尿中红细胞、管型等情况。部分患者可能出现少量红细胞，若出现较多红细胞需考虑是否合并肾小球肾炎等其他肾脏疾病。对于不同年龄的患者，尿沉渣中红细胞等的正常形态及数量不同，儿童肾脏处于发育阶段，尿沉渣的正常参考值与成人有别，需结合年龄具体判断。

2.血液生化检查：

血清白蛋白：血清白蛋白水平明显降低是肾病综合征的重要特征之一，通常低于30g/L。低白蛋白血症会导致血浆胶体渗透压下降，是引起水肿的重要原因之一。不同年龄段人群血清白蛋白的正常范围有差异，儿童正常血清白蛋白水平相对成人稍低，一般在35~55g/L，成人正常范围通常为40~55g/L，肾病综合征患者血清白蛋白会明显低于正常下限。

血脂：血脂常明显升高，以高胆固醇血症最为常见，甘油三酯等也可升高。研究表明，肾病综合征患者体内脂代谢紊乱，与肝脏合成脂蛋白增加及脂蛋白分解代谢障碍有关。不同性别患者血脂异常的表现可能有一定差异，女性在某些生理阶段可能对血脂的影响略有不同，但总体上肾病综合征患者血脂升高较为普遍。

肾功能相关指标：肌酐、尿素氮等肾功能指标在早期通常正常或轻度升高，当肾病综合征病情进展到晚期，肾功能受损时，肌酐、尿素氮会升高。对于有基础肾脏病史或年龄较大的患者，更需密切关注肾功能指标的变化，因为此类人群本身肾脏储备功能相对较弱，肾病综合征对肾功能的影响可能更易显现。

3.肾功能检查：

肾小球滤过率（GFR）：通过特定的公式或检测方法评估肾小球的滤过功能，能反映肾脏排出代谢废物的能力。对于不同年龄的患者，GFR的正常参考值不同，儿童有专门的儿童GFR估算公式，成人也有相应的估算方程。例如，基于Cockcroft-Gault公式的成人GFR估算，需结合患者的肌酐水平、体重、年龄等因素。肾病综合征患者若GFR下降，提示肾脏功能受损程度加重，需要进一步评估病情并调整治疗方案。

4.肾脏B超检查：

肾脏形态：可观察肾脏的大小、形态等。肾病综合征患者肾脏大小可能正常或增大，肾脏形态一般无明显畸形，但某些特殊类型的肾病综合征可能伴有肾脏形态的改变。对于儿童患者，肾脏B超检查有助于了解肾脏的发育情况及是否存在先天性肾脏异常等情况，因为儿童肾脏处于不断发育阶段，B超检查可以直观地观察肾脏的结构和大小变化。

肾脏血流情况：能检测肾脏的血流分布及血流速度等，帮助判断肾脏的血液灌注情况。当肾病综合征合并肾静脉血栓等并发症时，肾脏B超可能会发现相应的血流异常改变。不同年龄患者的肾脏血流正常参考值不同，通过B超检查可以早期发现肾脏血流的异常，为诊断和治疗提供依据。

5.肾穿刺活检：

病理类型诊断：对于不明原因的肾病综合征或病情复杂、治疗效果不佳的患者，肾穿刺活检是明确病理类型的重要手段。通过肾穿刺获取肾脏组织进行病理检查，可以明确是微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等具体病理类型。不同病理类型的肾病综合征治疗方案和预后不同，例如微小病变型肾病在儿童中较为常见，对糖皮质激素治疗反应较好；而膜性肾病在成人中相对多见，部分患者病情进展缓慢，部分可能逐渐发展为肾功能不全。肾穿刺活检对于准确制定治疗方案、评估预后具有关键意义，但对于一些年龄过小、凝血功能严重异常等不适合肾穿刺的患者则不能进行。