孕妇蛋白尿可能由妊娠期高血压疾病（常见）、肾脏本身病变（发生率稍低）等原因引起，需通过血压监测、肾功能检查、超声检查等全面检查评估病情及严重程度，针对妊娠期高血压疾病相关蛋白尿可采取一般处理、降压治疗、适时终止妊娠等措施，肾脏病变相关蛋白尿需密切监测与对症处理，同时孕妇要注意休息与活动、合理饮食、定期产检、调节心理。
一、明确蛋白尿产生原因
孕妇出现蛋白尿可能与多种因素相关，比如妊娠期高血压疾病，这是导致孕妇蛋白尿较为常见的原因之一，其发病机制可能涉及全身小动脉痉挛，进而影响肾脏的血流灌注和滤过功能；另外，肾脏本身的一些病变也可能引发孕妇蛋白尿，像肾小球肾炎等，但相对妊娠期高血压疾病而言发生率稍低。
二、就医检查评估病情
1.全面检查项目
血压监测：持续监测孕妇血压，因为妊娠期高血压疾病往往伴随血压升高，通过频繁测量血压能明确是否存在血压异常情况，比如收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，若血压升高结合蛋白尿则高度提示妊娠期高血压疾病。
肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标检测，了解肾脏的基本功能状况，血肌酐升高提示肾脏滤过功能可能受损；同时进行24小时尿蛋白定量检测，精确评估尿蛋白的排出量，24小时尿蛋白定量≥0.3g则属于异常情况。
超声检查：观察肾脏的形态、大小等情况，排查肾脏是否存在结构性病变。
2.病情严重程度评估
根据血压水平、尿蛋白定量以及孕妇是否出现头痛、眼花、上腹部不适等症状来综合评估病情严重程度。如果孕妇血压严重升高，尿蛋白定量很高，并且伴有明显的自觉症状，病情相对较重，需要更积极的干预；若病情相对较轻，可在密切监测下进行相应处理。
三、针对不同原因的处理措施
1.妊娠期高血压疾病相关蛋白尿
一般处理：孕妇需要注意休息，保证充足的睡眠，一般建议采取左侧卧位，这样可以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的血流灌注。同时要保证合理的饮食，摄入足够的蛋白质、热量等营养物质，但对于过多盐分的摄入要加以控制。
降压治疗：如果血压升高达到一定程度，可能需要使用降压药物来控制血压，选择对胎儿影响较小的降压药物，如拉贝洛尔等（具体药物选择需遵循专业医生判断），将血压控制在相对安全的范围，从而减少对肾脏等重要脏器的进一步损害，有助于减少蛋白尿的产生。
适时终止妊娠：当病情达到一定严重程度，为了保障孕妇和胎儿的安全，可能需要适时终止妊娠，比如孕妇出现重度子痫前期，经过评估后可能需要提前终止妊娠，以避免病情进一步恶化对母儿造成严重不良后果。
2.肾脏病变相关蛋白尿
密切监测与对症处理：如果是肾脏本身病变引起的蛋白尿，需要密切监测孕妇的肾功能、血压等指标变化。根据具体的肾脏病变类型采取相应的对症处理措施，比如如果是一些相对较轻的肾脏炎症等病变，可能需要在医生指导下进行适当的支持治疗，同时严格监测母儿情况。但肾脏病变在孕期的处理相对复杂，需要多学科会诊，综合权衡母儿的利益来制定合适的治疗方案。
四、特殊人群（孕妇）的温馨提示
1.休息与活动：孕妇要保证充足的休息时间，避免过度劳累，但是也不需要长时间绝对卧床，可以进行适当的轻度活动，如散步等，以维持身体的基本活力，但要避免剧烈运动。休息时尽量采取左侧卧位，这样有助于改善子宫胎盘血液循环。
2.饮食方面：合理安排饮食，保证营养均衡。增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，但同时要注意避免蛋白质摄入过量加重肾脏负担。控制盐分的摄入，每日盐的摄入量一般建议控制在6g以下，避免食用过咸的食物，如咸菜、腌制品等，防止水钠潴留加重水肿和血压升高情况。
3.定期产检：严格按照医生要求定期进行产前检查，包括血压监测、尿蛋白检测、肾功能检查等项目，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。如果在产检过程中出现任何不适症状，如头痛、视物模糊、下肢水肿加重等情况，要及时告知医生，以便医生能够及时评估病情并采取相应措施。
4.心理调节：孕妇要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，因为不良的情绪可能会对血压等情况产生不利影响。家人也需要给予孕妇足够的关心和支持，营造一个良好的家庭氛围，帮助孕妇以积极乐观的心态面对孕期出现的蛋白尿等情况。
