如何治疗胆汁淤积性黄疸

来源:民福康

胆汁淤积性黄疸的治疗包括病因治疗、药物治疗、对症支持治疗,特殊人群有相应注意事项,且需定期随访监测。病因治疗是明确病因并针对病因治疗;药物治疗有熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等;对症支持治疗包括营养支持和保肝治疗;特殊人群如妊娠期女性、儿童、老年患者各有注意事项;需定期监测血清胆红素、肝功能、凝血功能等指标来了解病情变化以调整治疗。

一、病因治疗

胆汁淤积性黄疸的首要治疗是明确病因并针对病因进行治疗。例如,对于由病毒性肝炎引起的胆汁淤积性黄疸,若为乙肝且符合抗病毒指征,可考虑使用抗病毒药物;对于药物性胆汁淤积性黄疸,需及时停用相关可疑药物。不同病因导致的胆汁淤积性黄疸,其治疗的关键在于消除原发疾病因素。比如自身免疫性肝炎相关的胆汁淤积性黄疸,可采用免疫抑制剂治疗来调节自身免疫反应,从而改善胆汁淤积状况。

二、药物治疗

1.熊去氧胆酸:熊去氧胆酸可以增加胆汁分泌,降低胆汁中胆固醇的饱和度,从而改善胆汁淤积。多项临床研究表明,熊去氧胆酸能够改善胆汁淤积性黄疸患者的肝功能指标,如降低血清胆红素水平等。它适用于多种原因引起的胆汁淤积性黄疸,包括原发性胆汁性胆管炎、药物性胆汁淤积等情况。

2.腺苷蛋氨酸:腺苷蛋氨酸是一种在肝内合成的生理性物质,它可以促进胆汁酸的转运和排泄,有助于改善胆汁淤积。对于妊娠期肝内胆汁淤积症等相关的胆汁淤积性黄疸有一定的治疗作用,能够缓解患者的症状并改善肝功能。

三、对症支持治疗

1.营养支持:保证患者摄入充足的热量、蛋白质等营养物质。对于胆汁淤积性黄疸患者,由于肝功能受损可能影响营养物质的代谢和吸收,合理的营养支持有助于维持患者的身体状况,促进肝功能的恢复。例如,给予富含优质蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类等,同时保证碳水化合物和维生素的摄入。

2.保肝治疗:使用一些保肝药物来保护肝细胞,改善肝功能。如多烯磷脂酰胆碱等药物,它可以修复肝细胞膜,促进肝细胞的再生和修复,对于胆汁淤积性黄疸患者的肝细胞保护有一定作用。对于不同年龄的患者,在保肝治疗时需考虑其生理特点,儿童患者由于肝脏功能尚未完全发育成熟,在选择保肝药物时要更加谨慎,优先选择对肝脏负担小且安全有效的药物。对于老年患者,要注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响,密切监测相关指标。

四、特殊人群的注意事项

1.妊娠期女性:妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期特有的并发症,对于此类患者,治疗时要权衡药物对胎儿和孕妇的影响。尽量选择对胎儿影响较小的药物,如腺苷蛋氨酸在妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗中有一定应用,但仍需在医生的严密监测下使用。同时,要密切监测孕妇的胆汁酸水平、肝功能以及胎儿的情况,如胎动、胎心等,以便及时调整治疗方案。

2.儿童患者:儿童胆汁淤积性黄疸相对较少见,但一旦发生,需特别注意。在治疗过程中,要严格遵循儿科安全护理原则,药物的选择和使用要更加谨慎,优先考虑非药物干预措施,如合理的饮食调整等。对于病因的寻找要更加细致,因为儿童胆汁淤积性黄疸可能有一些特殊的病因,如先天性胆道畸形等,需要进行全面的检查来明确病因,从而采取针对性的治疗。

3.老年患者:老年胆汁淤积性黄疸患者常合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响以及治疗药物对基础疾病的影响。例如,使用某些药物可能会对心血管系统产生影响,需要密切监测患者的心血管指标;对于合并糖尿病的患者,在营养支持和药物治疗时要注意血糖的控制,避免因治疗胆汁淤积性黄疸而导致血糖波动过大。

五、随访与监测

对于胆汁淤积性黄疸患者,需要定期进行随访和监测。监测指标包括血清胆红素水平、肝功能指标(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等)、凝血功能等。通过定期随访和监测,可以及时了解患者的病情变化,评估治疗效果,调整治疗方案。例如,如果患者的血清胆红素水平持续不降或再次升高,提示病情可能有变化,需要重新审视病因并调整治疗措施。同时,对于不同年龄、不同基础疾病的患者,随访和监测的频率和重点可能会有所不同,如儿童患者需要更加频繁地监测生长发育情况以及肝功能等指标,老年患者则要重点关注基础疾病的控制情况和药物的不良反应等。

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黄疸是一种体征,是由于胆红素代谢障碍,导致血清胆红素浓度升高造成的。
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黄疸有什么方法退的快?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
婴儿表现出黄疸,需要根据黄疸的数值和婴儿的反应情况来确定,病理性黄疸需要尽快进行黄疸的退黄,退黄方法有很多,最快速的方法就是蓝光照射疗法,这也是世界上公认的最有效的退黄方法。从理论上讲,可见光均具有退黄疸作用,其作用机制是改变未和胆红素结合的构型(造成婴儿黄疸的物质,使其成为可溶的同分异构体,易于经
黄疸晒阳光能不能?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
当然可以啦!若是轻度的黄疸,而且宝宝精神好吃奶好让宝宝多晒晒太阳就可以啦。而蓝光照射主要指对中度和重度黄疸。一般都是选择蓝光和绿光。关键是让宝宝多吃多喝多拉。如果黄疸指数超过是八到九左右,也可以采取蓝光照射光疗灯,光疗毯或者是单面儿蓝光,双面蓝光或者是口服茵栀黄颗粒。如果黄疸指数在八以下,那就让宝宝
黄疸性肝炎严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
黄疸性肝炎是肝炎的一种类型,是指肝炎表现出了黄疸的症状。黄疸型肝炎严不严重取决于和肝细胞的炎症和坏死程度。如果肝细胞的坏死比较多,大量的肝细胞坏死会造成肝脏急剧萎缩造成病人死亡。但是大多数黄疸型肝炎病人经过治疗后都可以治愈,因此不需要太过紧张。一般黄疸性肝炎在两个星期到4个月之内都可以痊愈,在此期间
大人黄疸降了又升高的原因?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
黄疸降了又升高正常是病理性黄疸,有可能是肝炎、胆道堵塞性疾病、溶血性黄疸、严重感染性等疾病导致的,发生这些疾病会影响到胆红素的代谢,因此导致黄疸反复不退的情况。假如没有治疗或是治疗的不及时,就会引发更多并发症,对患者健康导致更多影响。
小孩有黄疸严重吗?
王玉玮 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
小儿有黄疸严不严重要根据孩子黄疸类型判断,1.若是生理性黄疸,一般不严重,预后比较好,一般不会表现出什么后遗症。2.孩子若是病理性黄疸,就应当造成重视,避免造成胆红素脑病等严重情况。建议孩子黄疸期间要注意多让孩子休息,不要过于疲劳,适当给孩子补充一点维生素和蔬菜水果,注意多让孩子晒晒太阳,防止吹风着
小孩黄疸会引起发烧吗?
王玉玮 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
小孩黄疸一般是不会造成发烧的。小孩黄疸正常会表现出皮肤和粘膜发黄的现象,也可能会表现出嗜睡和痉挛的症状,甚至会表现出具体抽搐的症状。部分病人也可能会表现出贫血的症状。小儿黄疸正常可以到正规的医院照蓝光的方法进行治疗,也可以注射免疫球蛋白进行治疗,若病情严重,还可以经过换血的方法进行治疗。平时一定要照
病理性黄疸严重吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
病理性黄疸是一种比较严重的疾病,如果不及时的治疗就可能会表现出重复性的黄疸,也可能会影响到孩子的正常发育,会造成身体发热和溶血的表现。一旦宝宝表现出了病理性的黄疸,可以经过照蓝光的方法来进行治疗,还要经过退黄的药物来缓解,做治疗的时候可以密切的观察一下宝宝的精神状况。
孕期吃鹅蛋能去黄疸吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕期吃鹅蛋不能去黄疸。新生儿黄疸绝大部分都是一种正常的生理现象,在出生的3-7天达到高峰值,15天内一般就会消退,只要让孩子多吃多排泄,多晒太阳,帮助血液中的胆红素排出体外,黄疸自然就会褪去。孕期吃鹅蛋只是一种迷信的说法,并没有可以提前预防黄疸的方法。
黄疸指数多少才可以打疫苗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
一般数值在六以下就可以注射疫苗。黄疸正常会在出生后3至7天表现出,30天左右可完全消退。然而,随着现代饮食习惯的改变和婴儿日照时间的缩短,黄疸褪去的时间慢慢延长。不过只要是正常的生理性黄疸,胆红素的值不太高的话,是不用担心的,可以口服益生菌或者茵栀黄来促进胆红素的排泄。
怎么看黄疸高不高?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
1、黄疸值偏高的时候,孩子会表现出皮肤的黄染。可以经过皮肤的颜色,观察孩子是否表现出黄疸值的偏高。2、可以经过经皮测胆红素的方法,确定黄疸值高不高。3、最准确的方法是进行血液的检查。
新生儿黄疸引起脑瘫怎么办
孙岩 副主任医师
河南省人民医院 三甲
新生黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。1.生理性黄疸生理性黄疸即黄疸在一定的范围内,在生理所需要的范围内对宝宝不会产生较大的影响,即宝宝的一般状况良好,包括吃奶良好、大小便正常、反应状态好、没有拒乳、嗜睡等症状。2.病理性黄疸病理性黄疸是胆红素在一定时间内上升过高、过快或者合并某些其他症状,如新生儿肺炎、败血症等,使患儿的血脑屏障通透性增加
新生儿黄疸高怎么治疗
郭卫红 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 三甲
新生儿黄疸高怎么治疗要看具体数值以及直接胆红素和间接胆红素的成分比例,一般来讲,可以通过蓝光照射来协助退黄或者是输注一些内科用药来辅助退黄。如果总胆红素指数非常高,而且是其中的直接胆红素非常高,怀疑有先天性胆道发育畸形,比如先天性胆道闭锁,这种情况下内科治疗是没有明显效果的。一般要做外科的手术探查,明确诊断以后,通过外科手术来治疗。
新生儿生理性黄疸的原因是什么
温海燕 副主任医师
鄂尔多斯市中心医院 三甲
生理性黄疸是新生儿期的正常的生理现象,是由于血清未结合胆红素增多所导致的,因为新生儿的肝酶系统发育还不成熟,所以未结合的胆红素不能经过肝脏代谢而排出体外,在体内就会越积越多,从而使皮肤粘膜等组织黄染。新生儿生理性黄疸会随着红细胞破坏的减少和肝酶系统的成熟而逐渐消失。
预防黄疸孕妇吃什么
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
预防黄疸,孕妇可以吃一些含铁比较丰富的食物,比如海带、动物肝脏或者是紫菜等。同时,还要吃一些新鲜的蔬菜或者是水果,也要吃一些含蛋白质比较多的食物,比如鸡蛋、牛奶、豆浆等。营养丰富以后,才能够保证胎儿正常生长发育。除此之外,饮食还要多样化,多吃一些粗粮以及一些主食,这样才能保证婴儿的身体健康。
生理性黄疸多久能退完
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
生理性黄疸在出生后两周左右可以消退,如果两周以后还有黄疸属于病理性黄疸。新生足月儿在出生后两至三天开始出现到七到十天左右可以结束;如果是早产儿可能出现时间会较早,但是也会在出生后四到六天会结束,如果两周还没结束应该及时就诊。
黄疸怎么降下来
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
首先需要明确引起黄疸原因,如果是由于溶血导致的黄疸,应该积极消除引起溶血的原因,严重者还需要输血治疗;如果是由于肝细胞变性坏死引起的黄疸,要积极进行护肝治疗。另外,如果是由于梗阻引起黄疸,比如由于胆管结石或者胆肝癌或者胆囊癌引起,应该积极进行手术治疗。
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