老人肾衰竭晚期存在身体、心理及社会支持相关因素带来的痛苦。身体方面有代谢、心血管、呼吸、消化、血液、神经等系统的多种不适；心理上担忧预后且无奈于生活质量下降；社会支持方面家庭照顾压力及社会经济因素也会影响老人，使其承受更多痛苦。
一、身体方面的痛苦
1.代谢紊乱相关不适
水、电解质和酸碱平衡失调可引发多种症状。例如，钾代谢异常时，高钾血症可导致心律失常，严重时可危及生命，同时还可能引起肌肉无力、感觉异常等；低钠血症时老人可能出现乏力、恶心、头痛甚至意识障碍等表现。酸碱平衡失调时，酸中毒可使老人呼吸深快，还伴有乏力、嗜睡等症状。
蛋白质、糖类、脂肪和维生素代谢紊乱也会带来痛苦。蛋白质代谢产物蓄积可引起恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状，长期的食欲不振会导致老人营养状况进一步恶化，身体愈发虚弱；糖类代谢紊乱可能使老人出现低血糖或高血糖相关症状，低血糖时老人会有头晕、心慌、出冷汗等不适，高血糖时则可能有多饮、多食、多尿等表现但同时又因身体能量利用障碍而感到乏力。
2.心血管系统相关痛苦
肾衰竭晚期老人常出现高血压，长期高血压会使老人有头痛、头晕等不适，还会增加心脏负担，导致左心室肥厚、心力衰竭等。心力衰竭时老人会出现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰等症状，活动耐力明显下降，稍微活动就会感觉气促，严重影响生活质量。
尿毒症性心肌病也是常见情况，可导致老人心悸、胸闷，心脏功能进一步受损会加重全身的缺氧状态，使老人全身乏力、气短等症状更加明显。
3.呼吸系统相关痛苦
代谢性酸中毒可引起呼吸深而快，称为Kussmaul呼吸，这会让老人感觉呼吸费力。同时，尿毒症肺等并发症可能导致老人出现咳嗽、咳痰，严重时痰液中可能带血，呼吸困难进行性加重，影响老人的呼吸功能和气体交换，使老人处于缺氧状态，出现口唇发绀等表现。
4.消化系统相关痛苦
胃肠道症状非常突出，如恶心、呕吐、食欲不振几乎是肾衰竭晚期老人普遍存在的情况。这些症状严重影响老人的进食，导致营养摄入不足，进一步加重身体的虚弱状态。而且消化道出血在肾衰竭晚期也较常见，表现为呕血、黑便等，给老人带来痛苦的同时，也会加重病情。
5.血液系统相关痛苦
贫血是肾衰竭晚期常见的并发症，老人会出现面色苍白、乏力、头晕、心慌等贫血相关症状，活动耐力显著下降，稍微活动就会加重这些不适，严重影响老人的日常生活和活动能力。
出血倾向也较为常见，老人可能出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，增加了身体的痛苦和感染的风险。
6.神经系统相关痛苦
尿毒症脑病是肾衰竭晚期神经系统受累的表现，老人可出现头痛、失眠、记忆力减退、烦躁不安，严重时会出现抽搐、昏迷等，这些神经系统症状极大地影响老人的精神状态和生活质量，给老人及其家属带来沉重的负担。
二、心理方面的痛苦
1.对疾病预后的担忧
老人深知肾衰竭晚期病情的严重性，对自己的生命预后充满担忧。他们会不断思考自己还能活多久，对死亡充满恐惧，这种心理负担会让老人长期处于焦虑、抑郁的状态中。例如，老人可能会反复询问医生自己的病情进展，对任何可能与病情相关的变化都极度敏感，心理上承受着巨大的压力。
2.对生活质量下降的无奈
由于肾衰竭晚期身体多系统受累，老人的生活质量大幅下降，不能像健康时那样自由活动、享受生活。他们可能需要长期卧床或依赖他人照顾，这种生活状态的巨大转变会让老人产生无奈、沮丧的情绪，觉得自己成为了家庭的负担，心理上的痛苦进一步加剧。
三、社会支持相关因素带来的影响
1.家庭照顾压力
如果家庭照顾者照顾不充分或照顾压力过大，老人可能会感受到更多的痛苦。例如，家庭照顾者可能因为工作、经济等多方面的原因无法给予老人足够的关心和专业护理，老人可能会因为无人及时发现身体的异常变化而错过最佳治疗时机，或者在日常生活中缺乏细致的照料，导致身体不适不能及时缓解，从而加重痛苦。
2.社会经济因素
肾衰竭晚期的治疗需要一定的经济支持，若老人或其家庭面临经济困难，可能会影响治疗方案的选择和治疗的及时性。例如，可能无法使用一些有效的透析治疗或其他先进的治疗手段，导致老人的病情不能得到良好的控制，身体的痛苦持续存在，同时心理上也会因为治疗受限而更加焦虑不安。
