糖尿病肾病会出现蛋白尿、水肿、血压升高及肾功能异常等表现。微量白蛋白尿阶段尿白蛋白排泄量轻度增加，临床蛋白尿阶段尿蛋白定量超0.5g/24h；早期水肿轻度，可在眼睑、脚踝等部位，加重可蔓延全身；早期常伴血压升高，持续升高加重肾脏负担；早期肾小球滤过率可能升高，随病情进展下降，还会出现血肌酐、尿素氮等指标异常，需关注各指标变化并采取相应措施。
一、蛋白尿
1.微量白蛋白尿阶段：这是糖尿病肾病早期较常见的症状之一。在这个阶段，通过尿微量白蛋白检测可以发现尿中的白蛋白排泄量轻度增加。例如，尿微量白蛋白排泄率处于20-200mg/24h之间，此时肾脏的滤过功能已经开始出现异常改变，但患者可能没有明显的临床症状，容易被忽视。对于有糖尿病病史的人群，尤其是病程较长的患者，定期进行尿微量白蛋白检测非常重要，因为这是早期发现糖尿病肾病的关键指标之一。从生活方式角度来看，高盐饮食等不良生活方式可能会加重肾脏的负担，进一步影响尿白蛋白的排泄情况，所以糖尿病患者应保持低盐饮食等健康生活方式来监测和预防蛋白尿的发展。
2.临床蛋白尿阶段：随着病情进展，蛋白尿会逐渐加重，尿蛋白定量可能会超过0.5g/24h。此时尿常规检查可发现尿蛋白阳性。对于不同年龄的糖尿病患者，临床表现可能会有所差异。年轻患者可能对蛋白尿的耐受相对较好，但也不能掉以轻心；老年患者由于身体机能衰退，可能更容易出现水肿等伴随症状。从病史角度，长期高血糖未得到有效控制的糖尿病患者更容易进入临床蛋白尿阶段，所以严格控制血糖对于延缓蛋白尿的进展至关重要。
二、水肿
1.早期水肿特点：糖尿病肾病早期水肿多为轻度，可能首先出现在眼睑、脚踝等部位。这是因为肾脏对水钠的代谢功能出现异常，导致水分在组织间隙潴留。在年龄方面，老年糖尿病患者由于肾脏功能本身有所减退，更容易出现水肿症状，而且老年患者对水肿的感知可能相对不敏感，需要更加密切的观察。生活方式上，如果患者存在久坐等不良生活方式，会影响下肢血液回流，加重水肿情况，所以建议糖尿病患者适当进行活动，促进血液循环。
2.水肿加重表现：随着病情进一步发展，水肿可能会逐渐加重，可蔓延至全身。此时需要警惕病情的进展，对于有糖尿病肾病的患者，无论是年轻还是老年，都要注意监测水肿的变化情况。如果水肿突然加重，可能提示肾脏功能恶化较快，需要及时就医进行相关检查和处理。
三、血压升高
1.早期血压变化：糖尿病肾病早期常伴有血压升高的情况。这是因为肾脏病变会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的平衡，导致血压升高。对于不同性别的糖尿病患者，血压升高的表现可能没有明显差异，但女性在妊娠等特殊时期如果合并糖尿病肾病，血压升高可能会对母婴健康产生更严重的影响，需要格外关注。从年龄角度，老年糖尿病患者本身血管弹性下降，更容易出现血压波动，合并糖尿病肾病时血压升高可能会加速肾脏功能的损害，所以老年糖尿病患者要密切监测血压。
2.血压升高的影响：持续的血压升高会进一步加重肾脏的负担，形成恶性循环。所以控制血压对于糖尿病肾病早期患者非常重要，在生活方式上，要注意限制钠盐摄入、保持适量运动等，这些都有助于控制血压。如果血压控制不佳，可能需要在医生评估下使用降压药物，但要避免不恰当的药物使用对肾脏造成进一步损伤。
四、肾功能异常相关表现
1.肾小球滤过率变化：早期糖尿病肾病患者肾小球滤过率可能会出现升高的情况，这是因为在糖尿病早期，肾脏为了应对高血糖等情况，会出现代偿性的滤过率增加。随着病情进展，肾小球滤过率会逐渐下降。对于有糖尿病病史的人群，定期监测肾小球滤过率是了解肾脏功能的重要指标。不同年龄的患者，肾小球滤过率下降的速度可能不同，老年患者相对下降更快一些。生活方式中，高血糖未得到良好控制会加速肾小球滤过率的下降，所以严格控制血糖是关键。
2.其他肾功能指标异常：除了肾小球滤过率，还可能出现血肌酐、尿素氮等指标的异常。血肌酐是反映肾功能的常用指标之一，当糖尿病肾病发展到一定程度时，血肌酐会逐渐升高。对于糖尿病患者来说，关注这些肾功能指标的变化能够及时发现肾脏功能的损害情况，以便采取相应的干预措施。例如，当发现血肌酐开始升高时，提示肾脏的排泄功能已经受到明显影响，需要调整治疗方案和生活方式，以延缓肾功能进一步恶化。
