肾衰竭初期会有多种表现，尿量方面可出现减少或夜尿增多；水肿会先有眼睑及颜面水肿，后蔓延至下肢；消化系统有食欲减退、恶心呕吐；会出现疲劳乏力，因代谢废物蓄积、贫血等；还可能有血压异常、贫血表现等，不同人群在各表现上有不同特点。
一、尿量变化
1.尿量减少：肾衰竭初期肾脏的滤过功能开始受损，导致尿液生成量减少。正常成人24小时尿量约为1000~2000ml，而肾衰竭初期可能出现24小时尿量少于400ml的情况，这是因为肾脏无法像正常时那样有效地过滤血液形成足够的原尿。对于儿童来说，不同年龄段尿量标准不同，婴儿24小时尿量少于200ml、幼儿少于300ml、学龄前期少于400ml、学龄期少于500ml可视为尿量减少，尿量减少是因为肾脏滤过功能下降，使得排出体外的水分减少。
2.尿量增多：部分肾衰竭初期患者可能出现夜尿增多的情况，即夜间排尿次数和尿量较以往增加。这是因为肾脏的浓缩功能开始出现障碍，夜间肾脏对尿液的浓缩能力下降，导致尿液生成相对增多。比如一些患有基础肾脏疾病的老年人，可能会首先出现夜尿增多的现象，这是肾脏功能逐渐减退在尿量上的早期表现。
二、水肿表现
1.眼睑及颜面水肿：由于肾脏对水钠的排泄功能减弱，水分在体内潴留，首先可能在组织疏松的部位积聚，眼睑和颜面就是比较常见的部位。早晨起床时，患者可能会发现眼睑浮肿，用手指按压眼睑部位，可出现凹陷且不易恢复。这是因为眼睑部位皮肤薄、组织疏松，水分更容易积聚。对于年轻人群，如果本身有不良生活方式，如长期熬夜、过度劳累等，可能会加重肾脏的负担，更容易出现这种早期水肿表现；而对于有基础疾病的老年人，如高血压、糖尿病等，本身就容易并发肾脏病变，出现眼睑及颜面水肿的几率更高。
2.下肢水肿：随着病情的进展，水肿可能会逐渐蔓延到下肢。患者在长时间站立或行走后，下肢水肿会更加明显，休息后可能会有所减轻，但不会完全消退。这是因为重力作用使得水分更容易在下肢积聚。对于一些长期久坐的人群，如办公室职员，本身血液循环相对较差，加上肾脏功能开始出现问题时，更容易出现下肢水肿的情况。
三、消化系统症状
1.食欲减退：肾衰竭初期，体内的毒素不能及时排出体外，会在体内蓄积，这些毒素会影响胃肠道的功能，导致患者出现食欲减退的症状。患者可能会感觉对平时喜欢的食物提不起兴趣，食量明显减少。例如一些患有慢性肾脏疾病的患者，在疾病初期就可能首先出现食欲不佳的情况，尤其是对于本身有基础疾病需要长期用药的人群，药物也可能会对胃肠道有一定刺激，进一步加重食欲减退的表现。
2.恶心、呕吐：体内毒素蓄积还会刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐等症状。这种恶心、呕吐往往是持续存在的，而且可能在进食后加重。对于儿童患者来说，由于其消化系统相对脆弱，肾衰竭初期出现恶心、呕吐可能会影响其正常的生长发育，需要特别关注。比如一些患有先天性肾脏疾病的儿童，在疾病初期就可能出现频繁的恶心、呕吐，家长需要及时带孩子就医检查。
四、疲劳乏力
1.原因分析：肾衰竭初期，肾脏功能受损，身体的代谢废物不能及时排出，导致身体内环境紊乱，同时，肾脏分泌的促红细胞生成素减少，会引起贫血，这些因素都会导致患者出现疲劳乏力的症状。患者会感觉身体没有力气，即使经过适当的休息也不能缓解这种疲劳感。对于长期从事重体力劳动的人群，本身身体消耗较大，当出现肾衰竭初期时，疲劳乏力的症状可能会更加明显，因为身体无法有效地代谢和维持正常的生理功能。
2.不同人群表现差异：老年人由于本身身体机能下降，在出现肾衰竭初期疲劳乏力时，可能更容易被忽视，因为老年人本身就可能存在体力不如年轻人的情况；而对于年轻人，如果突然出现不明原因的疲劳乏力，且经过休息不能缓解，就需要警惕是否有肾脏方面的问题，及时进行相关检查。
五、其他表现
1.血压异常：肾脏具有调节血压的功能，肾衰竭初期肾脏的调节功能受到影响，可能会出现血压升高的情况。患者可能会出现头晕、头痛等症状。对于本身有高血压家族史的人群，在出现肾衰竭初期时，血压升高的情况可能会更加明显，需要密切监测血压变化。而对于一些本身血压正常的人群，突然出现血压升高，也需要考虑肾脏疾病的可能，因为肾脏功能异常是导致血压升高的常见原因之一。
2.贫血表现：前面提到肾脏分泌促红细胞生成素减少会导致贫血，在肾衰竭初期，患者可能会出现面色苍白、口唇及甲床苍白等贫血表现。儿童患者如果出现贫血，可能会影响其生长发育，表现为生长迟缓、精神萎靡等。对于女性患者来说，本身月经可能会导致一定程度的失血，如果同时出现肾衰竭初期的贫血，可能会加重贫血的症状，需要综合考虑进行治疗。
