脑动脉瘤的最佳恢复期

来源:民福康

脑动脉瘤最佳恢复期分为急性期后早期恢复阶段(术后数天至数周,需密切监测生命体征、绝对卧床休息、营养支持)、中期康复阶段(术后数周至3-6个月,生命体征稳定后进行神经功能恢复相关措施、逐渐增加活动量并控制基础疾病)、后期功能重建与长期维持阶段(6个月后更长时间,趋于稳定后针对性康复训练、长期维持健康生活方式、严格控制基础疾病并定期复查,不同年龄性别有相应注意事项)。

一、急性期后早期恢复阶段

1.时间范围:一般在脑动脉瘤经过手术(如夹闭术或介入栓塞术)等治疗后的数天至数周内。此阶段患者需要在医院密切监测生命体征,包括血压、心率、神志等。术后血压控制至关重要,过高的血压可能导致动脉瘤再次出血或手术部位出血,一般需将血压控制在相对稳定的水平,例如对于无高血压基础病的患者,可能需将收缩压控制在120-140mmHg左右,有高血压病史者可能需根据具体情况调整,但需避免血压过低影响脑灌注。对于年龄较小的患儿,术后监测更为精细,因为儿童的生理机能尚未完全发育成熟,血压、心率等指标的轻微波动可能对其恢复影响更大,需要严格按照儿科安全护理原则进行监护。

2.恢复要点:在这个阶段,患者需要绝对卧床休息,减少头部活动,防止动脉瘤再次出血。对于不同性别患者,基本的卧床休息要求一致,但女性在生理期等特殊时期,需注意保持身体舒适,避免因卧床不适等因素影响情绪,而情绪波动可能对恢复产生一定影响。生活方式上要保持环境安静,减少探视,让患者有良好的休息环境。同时,要注意营养支持,根据患者的年龄、身体状况等提供合适的营养摄入,例如儿童患者需要保证足够的蛋白质、维生素等营养物质以促进身体组织修复,而成人患者也需均衡饮食,摄入富含膳食纤维的食物以保持大便通畅,避免因便秘用力排便导致腹压升高进而影响颅内压力,不利于恢复。

二、中期康复阶段

1.时间范围:术后数周后至3-6个月左右。此阶段患者的生命体征相对稳定,但仍需要进行康复相关的措施。在神经功能恢复方面,可能会进行一些简单的神经功能评估,如肢体运动功能、认知功能等的初步评估。对于肢体运动功能,可根据患者的具体情况开始进行被动运动,防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如对于偏瘫的患者,每天定时进行肢体的被动屈伸等运动,每次运动时间可根据患者耐受程度逐渐增加,一般每次10-15分钟左右,每天可进行3-4次。不同年龄患者的被动运动强度和方式需有所调整,儿童患者由于骨骼、肌肉等发育尚未成熟,运动强度要更轻柔,避免造成损伤。

2.恢复要点:此阶段患者可以逐渐增加活动量,但仍需避免剧烈运动。对于有高血压、糖尿病等基础病史的患者,要继续控制基础疾病,如高血压患者需按时监测血压并遵医嘱用药(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导),糖尿病患者要注意血糖的控制,通过饮食和可能的药物(仅提及药物名称)等方式将血糖控制在合理范围,如空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右等。性别方面,女性患者如果有基础疾病相关的特殊注意事项,如更年期女性可能因激素变化对血压、血糖等有一定影响,需更加关注相关指标的监测和基础疾病的控制。

三、后期功能重建与长期维持阶段

1.时间范围:6个月后至更长时间。此阶段患者的神经功能逐渐趋于稳定,部分患者可能需要进行进一步的康复训练以达到更好的功能恢复。对于一些存在肢体功能障碍、认知障碍等的患者,可进行针对性的康复训练,如针对肢体运动功能的渐进性抗阻训练等,但要根据患者的恢复情况逐步增加训练强度。例如对于肢体肌力有所恢复的患者,可以开始进行小重量的抗阻训练,每次训练时间根据患者耐受程度调整,一般可在20-30分钟左右。不同年龄患者的长期康复训练需结合其生长发育特点和身体恢复状况进行个性化调整,儿童患者在长期康复过程中要考虑到其未来的生长发育需求,训练方式要有助于其身体正常发育和功能恢复。

2.恢复要点:患者需要长期维持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。合理饮食方面,要保持低盐、低脂、低糖饮食,多摄入蔬菜水果等富含营养的食物。适量运动要根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、太极拳等,每周运动时间可不少于150分钟。对于有基础病史的患者,要长期严格控制基础疾病,定期进行复查,如脑动脉瘤患者需定期进行头颅影像学检查,监测动脉瘤的情况以及脑部其他相关情况。特殊人群如老年患者,由于身体机能衰退,在康复和维持阶段更要注意安全,避免在运动等过程中发生跌倒等意外,女性老年患者可能还需关注骨质疏松等与年龄相关的健康问题,可适当补充钙剂等(仅提及补充钙剂,不涉及具体剂量等服用指导)以维持骨骼健康,保障长期的生活质量。

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脑动脉瘤
脑动脉瘤一般指颅内动脉瘤,是大脑内部动脉血管异常膨出形成的,属于常见的脑血管病。
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动脉瘤介入术后需要复查哪些项目
曹玉珍 主任医师
北京协和医院 三甲
介入手术以后复查很重要,一般介入以后要求在半年复查的血管的情况,另外因为介入手术以后要服药,所以介入手术以后要做血常规检查,看一下服药过程当中血小板的情况,需要查凝血项,凝血项主要是观察凝血因素有没有改变。另外要查生化全套,看一下在服药的过程当中的肝肾功能、血脂情况,所以手术以后要进行血的复查。半年时要进行介入血管情况的复查,如果病情很稳
动脉瘤怎么形成的?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
动脉瘤的发生原因可能是患者以往患有高血压、冠心病等心血管疾病导致血液循环减慢或者动脉管腔狭窄,并长期发展为动脉肿瘤。患者在遭受外界强力刺激后使动脉发生破裂,长期不治疗或治疗不彻底,也会形成动脉瘤。当患者年纪过大受到细菌或病毒的侵袭后,发生脓毒血症或者细菌性心内膜炎时,致病菌随着血液循环进入动脉内并使
什么是动脉瘤
崔世军 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
所谓的动脉瘤正常指的是在动脉的血管壁上。由于一些特殊的原因,导致了局部动脉壁血管的膨胀,因此表现出类似于瘤体一样的血管瘤。正常情况下,较小的动脉瘤正常没有明确的临床症状。若是动脉瘤持续增大,有可能会发生动脉瘤破裂出血,一旦动脉瘤破裂出血,则可以导致比较严重的出血,甚至危及病人的生命。
眼底动脉瘤怎么形成的?
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眼底动脉瘤是生长在眼底位置的动脉血管瘤,可能是由于多种原因引起的,比如动脉粥样硬化,眼底的动脉血管硬化后就可能导致动脉血管壁内膜撕裂,从而诱发动脉瘤。可能是由于创伤引起的,比如暴力损伤直接导致眼底动脉破裂,眼压过高撕裂动脉壁等,都可能引起类似症状。除此之外,细菌反复感染动脉内膜引起损伤,患者免疫功能
动脉瘤是肿瘤吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
动脉瘤本质上并不属于肿瘤。动脉瘤是一种受到感染性因素、动脉粥样硬化、外伤或免疫性疾病等影响,使动脉出现局限性膨胀从而引起的一种疾病,其本质上属于动脉扩张,所以不是肿瘤疾病的一种。患病期间会伴有体表搏动性肿块、疼痛等症状。确诊后可以入院通过手术的方法治疗,术后需要保持局部伤口清洁,定期换药消毒,并遵医
耳朵里有脉搏跳动的声音怎么回事
路承 副主任医师
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耳朵里有脉搏跳动的声音可能是正常的生理现象,也可能与中耳疾病、血管性疾病等有关。 1.生理因素 当头部血管的血流速度较快、血管较粗或血管弹性较好时,血液流动的声音可能会通过耳咽管传导到耳朵里,让人感觉到类似脉搏跳动的声音。这种情况在安静、放松或侧卧时更容易感觉到。 2.中耳疾病 中耳炎、鼓膜穿孔等中
耳朵后面头疼一阵阵疼怎么回事
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
耳朵后面头疼一阵阵疼可能和感染、神经痛、外伤、颈椎病、血管性疾病等相关。 1.感染 耳部或附近组织的感染,如中耳炎、乳突炎等,可能导致耳朵后面头疼。 2.神经痛 三叉神经痛、耳大神经痛等神经病变可能引起耳朵后面的阵发性疼痛。 3.外伤 头部或耳部的外伤,如挫伤、拉伤等,可能导致疼痛。 4.颈椎病 颈
动脉瘤栓塞怎么办
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
动脉瘤栓塞可以通过手术治疗、药物治疗、一般治疗等方法处理。 1.手术治疗 通过手术切除动脉瘤,并用人工血管或自体血管进行重建,以恢复血液流动。 2.药物治疗 药物治疗通常作为辅助手段,用于控制疼痛、降低血压、减少动脉瘤的炎症反应等。可以遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等药物。 3.一般治疗 术后密切监测
动脉瘤产生的原因
王成伟 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑动脉瘤一般指颅内动脉瘤,颅内动脉瘤产生的原因主要包括基本病因和诱发因素两个方面。 1、基本病因 颅内动脉瘤的病因迄今还没有完全阐明,内弹力层的后天性损伤是动脉瘤形成的先决条件。颅内动脉壁先天性畸形、动脉粥样硬化、高血流冲击、感染、外伤等均可加速颅内动脉瘤的形成。 2、诱发因素 吸烟和饮酒是导致动脉
脑出血分几种类型
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑出血可根据出血部位、出血原因进行分类。 1.出血部位 脑部有不同的部位,根据出血部位分类可分为脑叶出血、脑干出血、脑室出血、小脑出血、丘脑出血以及基底节区出血等。 2.出血原因 脑出血多是因脑部血管破损引起,根据病因可分为原发性脑出血和继发性脑出血,若患者直接是脑部血管破损所致的脑出血,多称为原发
动脉瘤介入术后头晕怎么办
曹玉珍 主任医师
北京协和医院 三甲
脑动脉瘤介入手术以后头晕是比较常见的症状,因为在介入的过程当中对血管会有一定的牵拉作用,从而可以造成血管痉挛,血管痉挛以后病人会影响到脑的供血,病人就可能出现头晕。现在已经认识到这个症状的出现,所以在手术以后常规的使用尼莫地平。用尼莫地平的目的就是预防血管痉挛,就能够更好的改善脑的供血,从而使头晕的症状减轻,因此在介入手术以后,病人出现头
先天性动脉瘤遗传吗
曹玉珍 主任医师
北京协和医院 三甲
如果脑动脉瘤是先天的血管发育异常所致,此时是不遗传的。如果是因为动脉的肌纤维发育异常,则有一定的遗传因素。动脉瘤的形成还跟高血压、动脉硬化、高血脂等原因有关,高血压、动脉硬化、高血脂症有家族遗传因素,所以间接的来讲,这些因素引起的脑动脉瘤也和遗传因素有关。如果是先天的肌纤维发育不良,也和遗传因素有一定关系的,可如果是先天的脑血管发育异常,
动脉瘤出血怎么办
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑动脉瘤造成的脑出血或者蛛网膜下腔出血,往往是发现出血以后,检查血管时,发现是动脉瘤继发的出血,这时候需要按照脑出血来加以治疗。无论是脑出血,还是蛛网膜下腔出血,都属于出血性疾病,通常是按照出血性的血管病来进行处理,常见的处理措施包括腰穿、开颅手术等。1.腰穿如果是脑表面的血管动脉瘤破裂了,即蛛网膜下腔出血,这时候可能没有脑实质损害,只是
动脉瘤的前兆
邱金宝 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
脑动脉瘤一般没有前兆,大多数是在体检时或其他疾病到医院检查时发现。脑动脉瘤主要是头部动脉血管形成的局部扩大,从外表看像肿瘤,实际上是扩张血管。主要风险是扩张血管破裂出血,因为头部重要性,少量出血即可引起严重后果,所以发现脑动脉瘤需要积极处理,目前主要是微创介入治疗。
什么人容易得动脉瘤
王跃华 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲
动脉瘤起病原因一般是由于动脉壁薄弱造成局部膨出而产生动脉瘤,临床上分两类情况:第一、有遗传史,如家族周围中的人有动脉瘤,家族中的人得动脉瘤机会会大大超过常人。第二、长期动脉高压使动脉硬化,由于后天造成血管壁薄弱会形成动脉瘤。
动脉瘤是如何分级的?
李明 主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
脑动脉瘤根据是否破裂可以分为未破裂型和破裂型的动脉瘤,根据脑动脉瘤形态可以分为囊状动脉瘤、梭形动脉瘤及夹层动脉瘤。根据动脉瘤发生的部位,分为前循环及后循环动脉瘤,按照大小分级,微小动脉瘤直径小于3个毫米、小动脉瘤直径在4~6毫米、中等动脉瘤直径在7~10毫米、大动脉瘤直径在10~25毫米、巨大动脉瘤直径大于25毫米。治疗上未破裂动脉瘤根据
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