肾衰竭的治疗包括一般治疗、药物治疗和肾脏替代治疗。一般治疗需根据病情调整饮食，控制不同年龄段患者饮食，控制血压并考虑特殊情况；药物治疗包括纠正代谢性酸中毒用碳酸氢钠并考虑不同年龄患者情况，治疗贫血用促红细胞生成素等并考虑特殊患者；肾脏替代治疗有血液透析（考虑不同年龄段患者通路等情况）、腹膜透析（考虑不同年龄段患者操作及特殊病史情况）、肾脏移植（考虑不同年龄段患者免疫抑制剂等情况）。
一、一般治疗
1.饮食调整：
对于肾衰竭患者，需限制蛋白质摄入，根据病情程度调整，一般采用优质低蛋白饮食，如以蛋类、奶类、瘦肉等动物蛋白为主，因为植物蛋白含非必需氨基酸较多，会加重肾脏负担。同时要控制磷的摄入，避免食用高磷食物，如动物内脏、坚果等，因为高磷血症会影响钙磷代谢，加重肾性骨病等并发症。还要注意控制钠的摄入，根据患者水肿及血压情况调整，一般每日钠摄入量应限制在合适范围，防止水钠潴留加重水肿和高血压。对于有高钾血症风险的患者，要限制钾的摄入，避免食用香蕉、橘子等高钾食物，因为高钾血症可导致心律失常等严重后果。
不同年龄阶段患者饮食调整需考虑其生长发育或代谢特点，儿童肾衰竭患者要保证足够的营养供应以支持生长，同时严格控制蛋白质等的摄入；老年患者则需兼顾营养和肾脏负担情况进行合理调整。
2.控制血压：
高血压是肾衰竭常见的并发症，也是加重肾衰竭进展的重要因素。可选用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅能降压，还能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。但在使用过程中要密切监测血钾及肾功能变化，因为这类药物可能引起高血钾及肾功能进一步恶化等情况。
不同性别患者在药物选择上一般无绝对差异，但需注意女性在特殊生理期如孕期等使用相关药物的禁忌情况。对于有不同生活方式的患者，如吸烟、饮酒者需劝导其戒烟限酒，因为不良生活方式会影响血压控制及肾功能进展。有基础病史如糖尿病的肾衰竭患者，在控制血压时要综合考虑血糖等指标，选择更合适的降压方案。
二、药物治疗
1.纠正代谢性酸中毒：
当肾衰竭患者出现代谢性酸中毒时，可使用碳酸氢钠进行纠正。通过补充碳酸氢钠来调节体内酸碱平衡，但要注意根据患者的二氧化碳结合力等指标调整剂量，避免过量使用导致碱中毒等并发症。
对于不同年龄患者，儿童使用碳酸氢钠时需严格按照体重等计算剂量，老年患者要考虑其肾功能进一步减退对药物排泄的影响，调整合适剂量。有特殊病史如胃溃疡的患者，使用碳酸氢钠可能会加重病情，需谨慎评估后使用。
2.治疗贫血：
肾衰竭患者常伴有肾性贫血，主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少所致。可使用重组人促红细胞生成素进行治疗，以促进红细胞的生成。同时要补充铁剂等造血原料，保证铁的充足供应，以提高治疗效果。
儿童患者使用重组人促红细胞生成素时要严格遵循儿科用药原则，注意剂量和用药频率等；老年患者由于可能存在其他基础疾病，如心血管疾病等，使用时要密切监测血常规及心血管系统情况。有贫血相关基础病史的患者，在治疗过程中要跟踪评估贫血改善情况及药物不良反应。
三、肾脏替代治疗
1.血液透析：
血液透析是通过将患者血液引出体外，经过透析器清除体内代谢废物、多余水分，并纠正电解质和酸碱平衡紊乱。一般每周进行3次左右，每次透析时间约4-6小时。
对于儿童患者，血液透析需要选择合适的血管通路，如儿童专用的血管导管等，要注意避免感染等并发症，同时要根据儿童的体重等调整透析参数；老年患者进行血液透析时要考虑其心血管功能等情况，密切监测透析过程中的生命体征变化，防止透析相关低血压等并发症的发生。有血管通路相关病史的患者在进行血液透析前要充分评估血管通路情况。
2.腹膜透析：
腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液，实现溶质交换和水分清除。患者可在家中进行操作，需要注意严格的无菌操作，防止腹膜炎等并发症。
儿童腹膜透析要选择合适的透析导管及透析液，根据儿童的生长发育调整透析方案；老年患者进行腹膜透析时要考虑其活动能力等情况，选择合适的透析方式及透析液量等，同时要注意预防腹膜炎等感染性并发症。有腹部手术史等特殊病史的患者进行腹膜透析前要评估腹部情况是否适合进行腹膜透析。
3.肾脏移植：
肾脏移植是将健康的肾脏移植到患者体内，是治疗肾衰竭的有效方法之一。但需要找到合适的供体，并且术后需要长期服用免疫抑制剂，以防止移植肾排斥反应。
对于儿童肾移植患者，要考虑其生长发育对免疫抑制剂代谢等的影响，选择合适的免疫抑制剂及剂量；老年肾移植患者要考虑其免疫功能相对低下、合并基础疾病较多等情况，在术后要密切监测免疫抑制剂的血药浓度及各种并发症的发生情况。有免疫相关病史等特殊情况的患者在肾移植前要进行全面评估，术后要严格遵循免疫抑制治疗及相关监测方案。
