肾功能不全会引发多系统临床症状，水、电解质、酸碱平衡紊乱可致钠、钾代谢异常及酸碱失衡，出现水肿、乏力、心律失常、呼吸深快等；消化系统早期有食欲不振、恶心呕吐，晚期加重伴口腔尿臭味、消化道出血；心血管系统有高血压、心力衰竭、心包炎；血液系统有贫血、出血倾向；呼吸系统有尿毒症肺炎、酸中毒呼吸；神经系统早期乏力头痛头晕，晚期意识障碍抽搐昏迷；皮肤有瘙痒、颜色改变等症状。
一、水、电解质、酸碱平衡紊乱相关症状
钠代谢紊乱：肾功能不全时可能出现钠代谢异常，如钠潴留可导致水肿，表现为眼睑、下肢等部位水肿，严重时可出现全身性水肿；而钠丢失过多则可能引起低钠血症，患者可出现乏力、恶心、呕吐、精神萎靡等症状。这与肾功能不全导致肾脏对钠的调节功能失常有关，不同年龄人群对钠代谢紊乱的耐受程度不同，儿童可能因钠代谢紊乱出现生长发育受影响等情况。
钾代谢紊乱：肾功能不全患者易出现钾代谢紊乱，高钾血症较为常见，可表现为心律失常、肌无力、麻木等，严重高钾血症可危及生命；低钾血症相对较少见，可出现四肢软弱无力、腹胀、心律失常等。肾脏是调节钾平衡的重要器官，肾功能不全时肾脏排钾功能障碍或钾摄入、分布异常可引起钾代谢紊乱，老年人群由于机体各器官功能衰退，对钾代谢紊乱的耐受性更差，发生严重心律失常等并发症的风险更高。
酸碱平衡紊乱：肾功能不全常导致代谢性酸中毒，患者可出现呼吸深快、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、嗜睡甚至昏迷等症状。肾脏在酸碱平衡调节中起关键作用，肾功能不全时酸性代谢产物排泄障碍，导致体内酸性物质堆积，引起酸碱平衡失调，不同生活方式的人群，如长期大量饮酒者可能因酒精代谢等因素影响，在肾功能不全时酸碱平衡紊乱的表现可能更复杂。
二、消化系统症状
早期表现：肾功能不全患者早期常出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，这是因为体内毒素潴留影响胃肠道功能，毒素刺激胃肠道黏膜，导致消化功能紊乱。儿童患者可能表现为厌食、喂养困难等，影响生长发育；老年患者由于基础疾病较多，消化系统症状可能被其他基础疾病掩盖，需仔细鉴别。
晚期表现：病情进展到晚期，消化系统症状会加重，可出现口腔有尿臭味、消化道出血等情况。消化道出血可能与胃肠道黏膜糜烂、凝血功能障碍等有关，严重消化道出血可危及患者生命，对于有消化道出血风险的患者，需密切监测病情变化。
三、心血管系统症状
高血压：肾功能不全患者高血压较为常见，主要与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关。长期高血压可进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。不同年龄的患者，高血压对其心、脑、肾等器官的损害程度不同，儿童高血压可能影响生长发育，老年患者则易引发心脑血管意外等严重并发症。
心力衰竭：肾功能不全患者由于水钠潴留、毒素潴留等因素，易发生心力衰竭，表现为呼吸困难、心悸、水肿等。心力衰竭是肾功能不全患者常见的死亡原因之一，对于有基础心血管疾病的肾功能不全患者，发生心力衰竭的风险更高，需加强监测和预防。
心包炎：部分肾功能不全患者可出现心包炎，表现为胸痛、心包摩擦音等。心包炎的发生与毒素潴留、电解质紊乱等有关，严重的心包炎可导致心包填塞等严重并发症，需及时发现和处理。
四、血液系统症状
贫血：肾功能不全患者常伴有贫血，主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少、毒素抑制骨髓造血、红细胞寿命缩短等原因引起。贫血可表现为面色苍白、乏力、头晕等。儿童患者贫血可影响生长发育和智力发育；老年患者贫血会加重心血管等器官的缺血缺氧，影响生活质量。
出血倾向：肾功能不全患者可能出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等，与血小板功能异常、凝血因子减少等有关。对于有出血倾向的患者，需注意避免外伤，防止出血加重。
五、呼吸系统症状
尿毒症肺炎：肾功能不全患者可出现尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。尿毒症肺炎的发生与毒素潴留、免疫功能紊乱等有关，严重时可影响患者的呼吸功能，需积极治疗原发病以改善症状。
酸中毒呼吸：代谢性酸中毒时患者可出现呼吸深快，以排出体内过多的二氧化碳，纠正酸中毒，这是机体的一种代偿性呼吸改变。
六、神经系统症状
早期表现：肾功能不全患者早期可出现乏力、头痛、头晕等神经系统症状，与毒素潴留、内环境紊乱等有关。儿童患者可能出现注意力不集中、学习能力下降等情况；老年患者神经系统症状可能更明显，且易被误认为是老年痴呆等其他疾病，需仔细鉴别。
晚期表现：病情进展到晚期可出现意识障碍、抽搐、昏迷等，这是由于严重的毒素潴留、电解质紊乱等导致神经系统功能严重受损。对于出现神经系统症状的患者，需及时采取措施降低毒素水平，纠正内环境紊乱。
七、皮肤症状
皮肤瘙痒：肾功能不全患者常见皮肤瘙痒，与毒素潴留、钙磷代谢紊乱等有关。皮肤瘙痒严重影响患者的生活质量，患者可能因搔抓导致皮肤破损、感染等。
皮肤颜色改变：部分患者可出现皮肤颜色暗沉、萎黄等表现，与贫血、毒素潴留等因素有关。
