什么是慢性失眠

慢性失眠是持续时间较长、每周至少出现3次且持续3个月以上的睡眠障碍，有睡眠及日间功能受影响等临床表现，发病与生理、心理、环境、生活方式等因素相关，评估可用睡眠日志、问卷调查、多导睡眠图等方法，治疗原则是以非药物干预为主、药物治疗为辅，不同人群如儿童青少年、老年人、女性、男性有各自慢性失眠特点及注意事项。

慢性失眠的临床表现

睡眠方面：患者难以入睡，可能躺在床上很长时间仍无法进入睡眠状态；或者睡眠容易中断，夜间频繁醒来，醒来后难以再次入睡；还可能出现早醒的情况，比正常起床时间提前醒来，且醒来后无法再入睡。

日间功能影响：由于夜间睡眠质量不佳，患者在白天会感到疲劳、困倦，注意力难以集中，影响工作和学习效率；情绪方面容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，长期的慢性失眠还可能增加患其他心理疾病的风险；身体方面可能会出现头痛、头晕、食欲减退等不适症状。

慢性失眠的发病原因

生理因素：年龄是一个重要因素，随着年龄增长，睡眠结构会发生变化，老年人更容易出现慢性失眠。例如，老年人的睡眠时间通常会减少，睡眠浅，夜间醒来次数增多。一些疾病也可能导致慢性失眠，如心脏病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等，这些疾病会引起身体的不适，从而干扰睡眠。

心理因素：长期的压力、焦虑、抑郁等情绪问题是导致慢性失眠的常见原因。例如，工作压力过大、生活中的重大事件（如亲人离世、离婚等）会使人们处于持续的紧张状态，大脑无法放松，进而影响睡眠。性格因素也有一定影响，性格内向、敏感、情绪不稳定的人相对更容易出现慢性失眠。

环境因素：睡眠环境的改变，如噪音、光线过强、温度不适等，都可能干扰睡眠。例如，新的居住环境不适应，或者工作环境嘈杂，都可能导致入睡困难或睡眠中断。

生活方式因素：不良的生活方式也是慢性失眠的诱因。例如，睡前过度使用电子设备，屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠；长期熬夜、作息不规律，会打乱人体的生物钟，导致睡眠节律紊乱；大量饮酒、吸烟或睡前饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，也会对睡眠产生不良影响。

慢性失眠的评估方法

睡眠日志：患者需要记录每天的睡眠情况，包括上床时间、入睡时间、夜间醒来次数、醒来时间、起床时间等，通过连续记录一段时间（通常为1-2周）的睡眠日志，医生可以初步了解患者的睡眠模式和失眠的特点。

问卷调查：使用一些标准化的问卷调查表，如匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），通过患者对睡眠质量、入睡时间、睡眠效率等多个方面的自我评估，来判断是否存在失眠以及失眠的严重程度。

多导睡眠图（PSG）：这是一种较为客观的评估方法，通过在患者睡眠时监测脑电、眼电、肌电等多项生理指标，来准确地记录睡眠过程中的脑电活动、睡眠阶段转换等情况，有助于明确是否存在睡眠障碍以及睡眠障碍的类型和严重程度。

慢性失眠的治疗原则

非药物干预为主：首先推荐非药物治疗方法，包括改善睡眠卫生习惯，如保持规律的作息时间，每天固定上床和起床时间；创造良好的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和适宜的温度；进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等，有助于缓解紧张情绪，促进睡眠；认知行为治疗（CBT-I）是治疗慢性失眠的重要非药物手段，包括睡眠限制、刺激控制、认知矫正等方法，通过改变患者对睡眠的认知和行为习惯来改善睡眠。

药物治疗为辅：对于非药物治疗效果不佳的患者，可以考虑药物治疗。但药物治疗需要谨慎使用，根据患者的具体情况选择合适的药物，如苯二氮类受体激动剂等。不过，药物治疗一般作为短期辅助手段，长期使用可能会有依赖性等副作用。

不同人群慢性失眠的特点及注意事项

儿童青少年：儿童青少年慢性失眠可能与学习压力、电子设备使用、生活作息不规律等因素有关。家长需要帮助孩子建立良好的睡眠习惯，控制孩子睡前电子设备的使用时间，营造有利于睡眠的家庭环境。例如，保证孩子每天有足够的睡眠时间，根据年龄不同，小学生每天需要10-12小时睡眠，中学生需要9-10小时睡眠等，避免给孩子过大的学习压力，关注孩子的情绪变化，及时发现并解决可能影响睡眠的问题。

老年人：老年人慢性失眠较为常见，与生理功能衰退、慢性疾病等因素相关。家属要关注老年人的身体状况，帮助老年人管理慢性疾病，提供舒适的睡眠环境，鼓励老年人适当进行日间活动，但避免日间睡眠过长影响夜间睡眠。同时，要注意老年人用药情况，某些药物可能会影响睡眠，在医生指导下合理用药。

女性：女性在月经周期、孕期、哺乳期等特殊时期更容易出现慢性失眠。月经前期由于激素变化可能会出现情绪波动和睡眠问题；孕期由于身体不适、心理压力等因素容易失眠；哺乳期需要照顾婴儿，睡眠被频繁打断，也容易导致失眠。女性在这些特殊时期要注意心理调节，家人要给予更多的关心和支持，帮助女性缓解压力，创造相对安静的休息环境。

男性：男性慢性失眠可能与工作压力、生活方式等因素有关。男性通常工作负担较重，长期处于紧张状态，加上可能存在的不良生活方式，如吸烟、饮酒、熬夜等，容易引发慢性失眠。男性需要注意合理安排工作和生活，学会减压，保持健康的生活方式，如适量运动、规律作息等。