神经官能症有精神方面症状（如焦虑、抑郁、强迫情绪）和躯体方面症状（如心血管、呼吸、消化、神经等系统症状），不同人群症状特点不同，儿童青少年常以躯体症状突出且受多因素影响，成年人精神症状明显且与社会心理因素相关，老年人与慢性疾病、孤独感相关且症状易被掩盖，临床诊断需综合考虑各方面情况准确判断
一、神经官能症的常见症状
（一）精神方面症状
1.焦虑情绪：患者常表现出过度的、持久的焦虑不安，可无明确对象的紧张、担心，这种焦虑情绪可贯穿日常生活，影响患者的思维、行为等。例如，有的患者会整日忧心忡忡，担心自己或家人的健康、工作等多方面事宜，且这种焦虑难以通过自身调节缓解，持续时间较长，可能数周甚至数月。从神经生理角度看，与大脑中的神经递质失衡等因素有关，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的代谢异常可能参与了焦虑情绪的产生。
2.抑郁情绪：部分神经官能症患者会出现抑郁表现，如情绪低落、兴趣减退、对以往喜爱的活动缺乏热情等。患者可能整天情绪低沉，自我评价降低，觉得生活没有意义，甚至有自杀念头等。其发生机制与大脑神经递质系统功能紊乱相关，例如5-羟色胺水平降低可能导致抑郁症状的出现，相关研究表明抑郁症患者脑内5-羟色胺转运体功能异常，影响了5-羟色胺的再摄取和传递，进而引发抑郁情绪及相关症状。
3.强迫症状：表现为反复出现的、不合理的观念、冲动或行为，患者明知这些观念或行为不必要、不合理，但无法控制。比如反复洗手，明知道手已经清洁干净，但仍无法停止洗手的行为；或者反复检查门窗是否关好等。强迫症状的产生可能与大脑的基底节、前额叶等区域的神经环路功能异常有关，神经影像学研究发现强迫症患者这些脑区存在结构和功能的改变，影响了神经信号的正常传递，导致强迫症状的出现。
（二）躯体方面症状
1.心血管系统症状：可表现为心悸、胸闷、胸痛等。患者自觉心跳加快、心慌，有时可伴有胸闷不适，胸痛可表现为心前区刺痛或隐痛，疼痛部位不固定，持续时间长短不一。相关研究显示，神经官能症引起的心血管症状与自主神经功能紊乱有关，自主神经功能失调会影响心血管系统的正常调节，导致心脏血管的舒缩功能异常，从而出现上述症状。例如，交感神经和副交感神经平衡失调，交感神经兴奋时，心率加快、血管收缩等，可能引发心悸、胸闷等表现。
2.呼吸系统症状：常见呼吸困难，患者感觉空气不足、呼吸不畅，有的需频繁深呼吸或叹息样呼吸以缓解不适。呼吸困难可在安静时出现，也可在活动后加重，但一般没有明显的器质性肺部病变基础。其发生与神经因素影响呼吸中枢的调节有关，当神经官能症导致呼吸中枢的神经调节功能紊乱时，会出现呼吸节律和深度的异常，表现为呼吸系统症状。
3.消化系统症状：包括食欲不振、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。患者可能进食减少，腹部胀满不适，疼痛部位不固定，疼痛性质多样，如隐痛、胀痛等，且消化系统相关检查多无明显器质性病变。这是因为自主神经支配着消化系统的功能，神经官能症引起自主神经功能紊乱，进而影响胃肠道的蠕动、消化液分泌等，导致消化系统症状的出现。例如，胃肠蠕动减慢可引起腹胀、食欲不振，而胃肠神经的异常兴奋可能导致腹痛等表现。
4.神经系统症状：头痛较为常见，疼痛性质可为胀痛、刺痛等，部位不固定；还可出现头晕、失眠、多梦等症状。头痛的发生与神经功能失调导致头部血管舒缩功能紊乱有关，而头晕可能与神经调节失衡影响了平衡觉的传导等有关，失眠、多梦则与大脑神经递质调节睡眠-觉醒周期的功能异常相关，如5-羟色胺、γ-氨基丁酸等神经递质对睡眠的调节作用异常时，就容易出现失眠、多梦等睡眠障碍。
二、不同人群神经官能症症状的特点
（一）儿童青少年
儿童青少年神经官能症患者的症状可能不太典型，常以躯体症状为突出表现，如头痛、腹痛、胸闷等，而精神方面的症状可能被忽视。这与儿童青少年的认知和表达能力有关，他们可能无法准确描述焦虑、抑郁等精神情绪，更多通过躯体不适来体现。例如，有的青少年可能因学习压力等因素出现神经官能症，但表现为反复说肚子痛，而家长可能首先考虑消化系统疾病，容易延误诊断。同时，儿童青少年的神经官能症症状可能受学校生活、家庭环境等多方面因素影响，生活方式上如果学习负担过重、缺乏充足睡眠等，会加重神经官能症症状。
（二）成年人
成年人神经官能症患者精神方面的症状相对更明显，如焦虑、抑郁情绪可能更突出，且与工作压力、人际关系等社会心理因素密切相关。在躯体症状方面，可能因长期的工作紧张、生活节奏快等因素，心血管系统、消化系统等躯体症状更为常见。例如，长期处于高强度工作压力下的职场人士，容易出现心悸、胸闷、食欲不振等神经官能症相关躯体症状，同时伴有焦虑情绪，担心工作表现、职业发展等问题。
（三）老年人
老年人神经官能症症状可能与慢性疾病、孤独感等因素相关。精神方面可能出现抑郁情绪更为多见，因为老年人可能面临退休、亲友离世等生活事件，容易产生孤独、失落感，进而引发抑郁。躯体症状方面，可能在原有慢性疾病基础上，神经官能症症状与之相互影响，如本身有高血压等慢性疾病的老年人，可能因神经官能症出现头晕、心悸等症状加重的情况。而且老年人的神经官能症症状可能被其原有慢性疾病的症状所掩盖，需要仔细鉴别。
神经官能症的症状表现多样，不同人群有其特点，在临床诊断中需要综合考虑患者的各方面情况进行准确判断。
