肾衰竭的临床表现
肾衰竭会有多系统表现，消化系统有食欲减退、恶心呕吐、口腔异味；心血管系统有高血压、心力衰竭、心包炎；血液系统有贫血、出血倾向；呼吸系统有呼吸困难、尿毒症肺炎；神经系统有嗜睡乏力、烦躁抽搐、周围神经病变；水、电解质和酸碱平衡紊乱有水肿或脱水、钾代谢紊乱、代谢性酸中毒；皮肤有皮肤瘙痒、颜色改变等。
一、消化系统表现
1.食欲减退：肾衰竭患者常出现食欲减退的情况，这是因为肾功能受损后，体内代谢废物积聚，会影响胃肠道功能，导致消化酶分泌和胃肠蠕动等出现异常，进而影响患者的进食欲望，年龄较小的儿童可能表现为吃奶量减少、拒食等，而成年患者则主要是对食物缺乏兴趣。
2.恶心、呕吐：随着病情进展，体内毒素蓄积进一步加重，会刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐症状。儿童患者可能因频繁呕吐出现脱水、电解质紊乱等情况，需特别关注其精神状态和液体平衡；成年患者若长期反复呕吐，会影响营养摄入和生活质量。
3.口腔异味：由于肾功能衰竭，体内尿素等废物不能正常排出，可从口腔排出，导致患者口腔出现尿臭味，这也是消化系统受影响的一种表现，无论儿童还是成年患者都可能出现，会对患者的社交等产生一定影响。
二、心血管系统表现
1.高血压：约半数以上的肾衰竭患者会出现高血压。这是因为肾脏受损后，对水钠的排泄和血压的调节功能发生障碍，导致水钠潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等，从而引起血压升高。儿童患者若发生高血压，可能影响其生长发育；成年患者则会增加心脑血管疾病的发生风险，如加重心脏负担，导致左心室肥厚等。
2.心力衰竭：肾衰竭患者由于水钠潴留、高血压等因素，容易引发心力衰竭。患者会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，儿童患者可能表现为呼吸急促、喂养困难、烦躁不安等；成年患者则会有活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难等表现，严重影响生活和预后。
3.心包炎：部分肾衰竭患者会并发心包炎，分为尿毒症性心包炎和透析相关性心包炎等。患者可出现胸痛、心包摩擦音等表现，儿童患者由于表述能力有限，可能仅表现为哭闹、烦躁等异常表现，若不及时处理，可导致心包积液等严重并发症。
三、血液系统表现
1.贫血：肾衰竭患者几乎都会出现贫血，主要是因为肾脏分泌的促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足。此外，患者体内蓄积的毒素也会抑制骨髓造血功能等。儿童患者贫血会影响其生长发育和智力发育；成年患者则会出现面色苍白、乏力、头晕等症状，降低生活质量。
2.出血倾向：肾衰竭患者由于血小板功能异常等原因，常出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。儿童患者在磕碰后更容易出现瘀斑等情况；成年患者若发生出血，如消化道出血等，会带来较大的健康风险。
四、呼吸系统表现
1.呼吸困难：晚期肾衰竭患者可能出现呼吸困难，这是因为体内代谢废物潴留，引起酸中毒，刺激呼吸中枢，或者并发心力衰竭、肺水肿等导致。儿童患者呼吸困难时可能表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动等；成年患者则会有呼吸费力、气促等表现，严重时可出现端坐呼吸等情况。
2.尿毒症肺炎：部分肾衰竭患者可出现尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等，胸部影像学检查可发现相应异常，儿童患者和成年患者在影像学表现上可能有所差异，但都会影响呼吸功能。
五、神经系统表现
1.嗜睡、乏力：肾衰竭患者由于毒素蓄积，影响神经系统功能，常出现嗜睡、乏力等症状。儿童患者可能表现为精神萎靡、活动减少；成年患者则会影响日常工作和生活，导致工作效率下降等。
2.烦躁、抽搐：病情进一步发展，毒素对神经系统的影响加重，可出现烦躁、抽搐等症状。儿童患者抽搐时需特别注意防止意外伤害；成年患者抽搐也会带来严重的健康风险，如导致骨折等情况。
3.周围神经病变：部分患者会出现周围神经病变，表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常等，儿童患者可能难以准确表述，多表现为哭闹、肢体活动异常等；成年患者则会影响肢体的感觉和运动功能，降低生活质量。
六、水、电解质和酸碱平衡紊乱表现
1.水钠代谢紊乱：可出现水肿或脱水。水肿常见于眼睑、下肢等部位，严重时可出现全身水肿；脱水则表现为皮肤弹性减退、尿量减少等。儿童患者水肿可能更易出现在眼周等疏松组织部位，脱水时由于其体液调节能力较弱，更容易出现电解质紊乱等情况；成年患者水肿会增加心脏负担，脱水则会影响肾脏灌注等。
2.钾代谢紊乱：可出现高钾血症或低钾血症。高钾血症时患者可出现心律失常、肌无力等表现；低钾血症时可出现四肢无力、腹胀等表现。儿童患者对钾代谢紊乱的耐受性较差，高钾血症可能迅速导致严重心律失常等危及生命的情况；成年患者高钾血症也会增加心脏骤停的风险，低钾血症会影响肌肉功能和心脏功能等。
3.酸碱平衡紊乱：多为代谢性酸中毒，患者可出现呼吸深快、乏力、意识障碍等表现。儿童患者由于呼吸代偿功能相对较弱，代谢性酸中毒时可能更易出现精神萎靡等严重表现；成年患者代谢性酸中毒会影响机体的正常代谢和器官功能。
七、皮肤表现
1.皮肤瘙痒：肾衰竭患者常见皮肤瘙痒，这与毒素蓄积、钙磷代谢紊乱等因素有关。儿童患者由于皮肤较为娇嫩，瘙痒时可能会不断搔抓，导致皮肤破损等；成年患者皮肤瘙痒会影响睡眠和生活质量，搔抓还可能引起皮肤感染等并发症。
2.皮肤颜色改变：部分患者皮肤会出现黝黑等改变，这与黑色素沉着等因素有关，儿童患者和成年患者都可能出现，但具体表现程度可能因个体差异有所不同。
