急性肾衰竭少尿期有多种表现，少尿定义因年龄而异；消化系统有食欲减退、恶心呕吐等；呼吸系统有呼吸困难、咳嗽等；循环系统有高血压、心力衰竭等；神经系统有意识障碍、抽搐等；血液系统有贫血、出血倾向等；水、电解质及酸碱平衡紊乱有高钾血症、代谢性酸中毒、低钠或高钠血症等情况。
一、少尿的定义及尿量变化
急性肾衰竭少尿期通常指24小时尿量少于400ml，或每小时尿量少于17ml。对于儿童，少尿的标准因年龄而异，婴儿（1岁以内）24小时尿量少于200ml，幼儿（1-3岁）少于300ml，学龄前儿童（3-6岁）少于400ml，学龄儿童少于400-500ml。这是由于不同年龄段肾脏的浓缩稀释功能不同，年龄越小肾脏功能越不完善，所以少尿的判定标准有别。
二、消化系统表现
食欲减退：患者常出现食欲下降，这是因为肾功能衰竭导致体内代谢废物蓄积，影响胃肠功能，使消化酶活性受抑制，胃肠黏膜受刺激等多种因素共同作用。例如，血中尿素氮等升高可刺激胃肠道，引起恶心、呕吐等，进而导致食欲减退。在儿童中，可能表现为拒食、喂养困难等情况，因为儿童本身对饮食的需求和感知与成人不同，且消化系统发育未完善，更容易受到代谢废物的影响。
恶心、呕吐：是常见的消化系统症状，由于体内毒素潴留，影响中枢神经系统及胃肠道神经功能，导致胃肠蠕动紊乱。对于老年患者，本身胃肠道功能相对较弱，再加上肾功能衰竭的影响，恶心、呕吐症状可能更为明显，且恢复相对较慢。
三、呼吸系统表现
呼吸困难：严重时可出现呼吸困难，这可能与水钠潴留导致肺水肿有关。当体内水分大量积聚，肺部组织水肿，影响气体交换，从而引起呼吸困难。在儿童急性肾衰竭少尿期，肺水肿可能会更迅速地发生，因为儿童的心肺代偿能力相对较弱，需要密切观察呼吸情况，及时发现并处理。例如，当患儿出现呼吸急促、端坐呼吸等表现时，要高度警惕肺水肿的可能。
咳嗽：部分患者可出现咳嗽，若合并肺部感染，咳嗽会加重，且痰液性状可能发生改变。肺部感染的发生与机体免疫力下降、呼吸道防御功能受影响以及少尿期体内环境紊乱等因素有关。对于老年患者，本身免疫力相对较低，更容易发生肺部感染，咳嗽症状可能持续时间较长，且治疗相对复杂。
四、循环系统表现
高血压：由于水钠潴留，血容量增加，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等原因，患者常出现高血压。儿童在急性肾衰竭少尿期发生高血压时，可能会出现头痛、呕吐等症状，因为儿童的神经系统对血压变化较为敏感。老年患者高血压可能会加重心脏负担，增加心脑血管意外的风险，需要密切监测血压变化。
心力衰竭：长期水钠潴留导致心脏前负荷增加，可引起心力衰竭。表现为心悸、气短、不能平卧等。在儿童中，心力衰竭的表现可能不典型，需要通过监测心率、呼吸、水肿情况等综合判断。老年患者本身心脏功能可能存在一定程度的减退，发生心力衰竭时病情往往较为严重，预后相对较差。
五、神经系统表现
意识障碍：轻至躁动不安，重至昏迷。这是因为体内毒素蓄积，影响中枢神经系统的正常功能，如尿素等毒素可通过血脑屏障，干扰神经细胞的代谢和功能。儿童急性肾衰竭少尿期出现意识障碍时，需要特别注意神经系统的保护，避免因毒素蓄积导致脑损伤加重。老年患者本身可能存在脑萎缩等基础情况，意识障碍发生后恢复相对困难。
抽搐：部分患者可出现抽搐，多与电解质紊乱（如高钾血症等）、酸碱平衡失调等有关。高钾血症可导致神经肌肉兴奋性增高，引起抽搐。对于不同年龄段的患者，电解质紊乱的表现和处理方式有所不同，儿童对电解质变化更为敏感，需要及时纠正电解质紊乱以预防抽搐的发生。
六、血液系统表现
贫血：患者常出现不同程度的贫血，主要与肾功能衰竭导致促红细胞生成素分泌减少有关。促红细胞生成素减少会影响骨髓造血功能，导致红细胞生成减少。儿童在急性肾衰竭少尿期出现贫血时，会影响其生长发育，需要关注血红蛋白水平，必要时可考虑促红细胞生成素的应用，但要严格遵循儿科用药原则。老年患者贫血可能会加重全身各器官的缺氧状况，影响整体预后。
出血倾向：可表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，与血小板功能异常、凝血因子减少等有关。血小板功能异常可能是由于毒素蓄积影响了血小板的正常功能，凝血因子减少则与肝脏合成功能受影响以及尿毒症毒素干扰凝血因子合成等因素有关。对于有出血倾向的患者，尤其是儿童和老年患者，要加强护理，避免外伤，防止出血加重。
七、水、电解质及酸碱平衡紊乱表现
高钾血症：血钾浓度升高，可导致心律失常，严重时可出现心脏骤停。高钾血症的发生与尿量减少，钾排出减少，以及组织分解代谢增加等有关。儿童高钾血症的临床表现可能不典型，需要通过心电图等检查及时发现。老年患者本身可能存在心脏基础疾病，高钾血症对心脏的影响更为严重，需要密切监测血钾水平。
代谢性酸中毒：表现为深大呼吸、精神萎靡等。由于肾脏排酸能力下降，体内酸性代谢产物蓄积，导致酸碱平衡失调。儿童代谢性酸中毒时，呼吸代偿可能相对较快，但需要及时纠正酸中毒，否则会影响机体的正常代谢和器官功能。老年患者代谢性酸中毒可能会加重心血管系统的负担，需要谨慎处理。
低钠血症或高钠血症：低钠血症可表现为乏力、恶心、呕吐等，高钠血症可表现为口渴、烦躁等。这与水钠代谢紊乱的不同情况有关，如水分摄入过多或过少、肾脏对钠的重吸收和排泄功能异常等。对于不同年龄段的患者，钠代谢紊乱的处理方式不同，儿童的钠代谢调节能力较弱，需要精确调整液体平衡。
