硬膜下血肿的症状
硬膜下血肿分为急性和慢性，不同人群表现各异。意识障碍方面，婴幼儿急性硬膜下血肿早期易激惹、嗜睡，进展快；成人伤后立即出现意识障碍且渐加重；老年人脑萎缩致即使血肿量小也较快出现意识障碍，慢性硬膜下血肿各年龄段起病隐匿，意识障碍渐现且较轻。颅内压增高症状有头痛，各年龄段表现不同，机制是颅内压升高牵拉结构致痛；呕吐多为喷射性；视神经乳头水肿慢性硬膜下血肿患者渐现，婴幼儿因囟门未闭出现晚，成人和老年人较早出现。神经功能缺损症状包括运动障碍，婴幼儿肢体活动减少等，成人偏瘫等，老年人运动障碍加重且恢复慢，还有肌张力改变；言语障碍成人及老年人有运动性或感觉性失语，婴幼儿言语发育延迟；各年龄段都可能出现癫痫发作，表现因年龄段而异。
一、意识障碍
（一）急性硬膜下血肿
1.婴幼儿：婴幼儿急性硬膜下血肿可能因产伤等原因引起，早期可能表现为易激惹、嗜睡等，随着血肿增大，可迅速出现意识障碍进行性加重，这是因为婴幼儿颅骨弹性较好，血肿形成过程相对隐匿，但一旦出现症状往往进展较快，由于其神经系统发育尚不完善，对颅内压升高的代偿能力有限。
2.成人：成人急性硬膜下血肿多有明确头部外伤史，伤后可立即出现意识障碍，如受伤当时昏迷，且程度逐渐加深，这是由于血肿快速压迫脑组织，影响了大脑的正常功能，导致意识水平下降。
3.老年人：老年人本身可能存在脑萎缩等情况，急性硬膜下血肿时，即使血肿量不是很大，也可能较快出现意识障碍，因为脑萎缩使得颅内空间相对增大，但血肿的形成仍会迅速占据空间，影响脑的代谢和功能，且老年人对创伤的应激反应相对较弱，意识障碍的表现可能不如年轻人典型，但进展也不容忽视。
（二）慢性硬膜下血肿
1.各年龄段：慢性硬膜下血肿起病隐匿，意识障碍多为逐渐出现，程度相对较轻，可能表现为反应迟钝、记忆力下降、嗜睡等，尤其在老年人中，常被家属误认为是衰老的表现而容易被忽视。这是因为血肿缓慢增大，对脑组织的压迫是渐进性的，脑功能有一定的时间来适应和代偿，但随着血肿增大到一定程度，仍会明显影响意识状态。
二、颅内压增高症状
（一）头痛
1.不同人群：各年龄段患者均可出现头痛，婴幼儿可能表现为烦躁不安、哭闹不止，因为婴幼儿无法用语言准确表达头痛，但可通过行为表现反映；成人头痛多为持续性胀痛，程度可逐渐加重，与血肿导致颅内压升高，刺激脑膜及神经有关；老年人头痛可能相对不典型，可表现为头部隐痛或胀痛，同时可能伴有头晕等不适，这与老年人痛觉敏感性变化以及颅内环境的特殊性有关。
2.机制：无论是哪种年龄段，硬膜下血肿引起颅内压增高，使得颅内血管、脑膜等结构受到牵拉，从而引发头痛，随着血肿增大，颅内压持续升高，头痛会逐渐加剧。
（二）呕吐
1.发生情况：多为喷射性呕吐，婴幼儿可能因频繁呕吐导致奶液反流等情况。成人及老年人在颅内压增高时，由于延髓呕吐中枢受到刺激，引起喷射性呕吐，这是颅内压增高的典型表现之一，提示颅内压已明显升高，需要及时处理。
（三）视神经乳头水肿
1.出现特点：慢性硬膜下血肿患者可能逐渐出现视神经乳头水肿，表现为视神经乳头充血、边缘模糊等，这是由于颅内压增高，导致眼底静脉回流受阻引起。婴幼儿由于囟门未闭，可能在一定程度上缓冲颅内压，视神经乳头水肿出现相对较晚；成人和老年人则较易较早出现视神经乳头水肿，提示颅内压长期处于较高水平，对眼底神经造成了影响。
三、神经功能缺损症状
（一）运动障碍
1.肢体瘫痪：
婴幼儿：若血肿影响运动中枢相关区域，可出现一侧肢体活动减少、肌力下降等，由于婴幼儿处于生长发育阶段，运动功能本身在逐渐完善过程中，血肿导致的运动障碍可能更易被察觉其与正常运动的差异，且康复潜力相对较大，但也需要及时干预，否则可能影响运动功能的正常发育。
成人：可出现单侧肢体无力、偏瘫等，表现为行走困难、持物不稳等，这是因为血肿压迫或损伤了运动传导通路，导致神经冲动无法正常传导至肌肉，从而引起肢体运动功能障碍。
老年人：老年人本身可能存在基础的运动功能减退，硬膜下血肿引起的运动障碍可能加重原有症状，且恢复相对较慢，因为老年人的神经修复能力下降，同时可能合并有其他基础疾病影响康复，如高血压、糖尿病等，会进一步干扰肢体运动功能的恢复。
2.肌张力改变：部分患者可能出现肌张力增高或降低，婴幼儿肌张力改变可能表现为肢体僵硬或松软，成人及老年人也可出现相应的肌张力异常，这与血肿对锥体系和锥体外系的影响有关，肌张力异常会进一步影响肢体的运动功能和平衡能力。
（二）言语障碍
1.成人及老年人：若血肿累及语言中枢相关区域，可出现言语障碍，如运动性失语（能理解他人语言，但自己不能准确表达）、感觉性失语（能表达，但不能理解他人语言）等。老年人本身可能存在一定程度的认知功能减退，言语障碍可能被误认为是老年痴呆的表现而被忽视，需要仔细鉴别，同时语言中枢受损后，康复训练需要长期、系统地进行，以帮助患者恢复言语功能。
2.婴幼儿：婴幼儿言语功能尚未发育完善，硬膜下血肿导致的言语障碍相对不典型，但可能表现为语言发育延迟等情况，需要结合其他神经系统表现综合判断。
（三）癫痫发作
1.各年龄段：部分硬膜下血肿患者可能出现癫痫发作，婴幼儿由于神经系统发育不成熟，癫痫发作可能表现为抽搐、双眼凝视等不典型表现；成人和老年人癫痫发作则可表现为全身性或部分性发作，癫痫发作与血肿对脑皮质的刺激有关，无论是哪种年龄段，癫痫发作一旦出现，都需要进行相应的抗癫痫治疗监测，同时要注意观察癫痫发作的频率、表现等，以调整治疗方案。
