肾衰竭的症状有哪些

肾衰竭会引发多方面症状，水分代谢异常有少尿或无尿、多尿；电解质紊乱包括高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症；酸碱平衡紊乱表现为代谢性酸中毒；消化系统有食欲不振、恶心、呕吐、口腔异味；血液系统出现贫血、出血倾向；心血管系统有高血压、心力衰竭；呼吸系统有尿毒症肺炎、深呼吸；神经系统早期有乏力、注意力不集中，晚期有精神萎靡、烦躁不安、抽搐、昏迷等症状。

一、水分代谢异常相关症状

少尿或无尿：肾衰竭时肾脏滤过功能下降，导致尿量减少。对于成人来说，24小时尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿。在急性肾衰竭早期可能出现少尿阶段，而慢性肾衰竭晚期也会有尿量逐渐减少的情况。例如，一些急性肾小球肾炎患者在疾病发展过程中，会出现短时间的少尿症状，这是因为肾小球滤过率急剧下降，使得尿液生成减少。对于儿童患者，尿量的判断标准有所不同，婴儿24小时尿量少于100ml、幼儿少于200ml、学龄前期少于300ml、学龄期少于400ml可视为少尿。

多尿：慢性肾衰竭患者在疾病进展到一定阶段，肾脏的浓缩功能减退，会出现多尿症状，24小时尿量可超过2500ml。这是因为受损的肾脏不能有效地浓缩尿液，导致大量水分排出。比如一些慢性肾盂肾炎发展到晚期的患者，可能会出现多尿情况，夜间排尿次数也会增多，影响患者的睡眠质量和生活作息。

二、电解质紊乱相关症状

高钾血症：肾衰竭时肾脏排钾减少，容易导致血钾升高。轻度高钾血症可出现四肢麻木、肌肉酸痛等症状；严重高钾血症时会影响心脏传导系统，引起心律失常，如心跳减慢、心律不齐等，甚至可能出现心脏骤停。例如，慢性肾衰竭患者如果合并感染等情况，容易诱发高钾血症，此时需要密切监测血钾水平。对于有基础肾脏疾病的老年人，由于其肾脏功能本身相对较弱，更容易发生高钾血症，需要特别注意饮食中钾的摄入，避免食用含钾高的食物如香蕉、橘子等。

低钠血症：肾衰竭患者可能出现钠代谢紊乱，导致低钠血症。患者会出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状，严重时可出现精神症状，如嗜睡、意识模糊等。如果是慢性肾衰竭患者长期限制钠盐摄入或者存在胃肠道丢失过多钠等情况，容易发生低钠血症。在儿童肾衰竭患者中，低钠血症可能会影响其生长发育和神经系统的正常功能，需要及时调整钠的摄入和治疗。

低钙血症和高磷血症：肾衰竭时肾脏活化维生素D的功能减退，导致钙吸收减少，同时磷排出减少，从而出现低钙血症和高磷血症。低钙血症可引起手足抽搐、感觉异常等症状；高磷血症会与血钙结合形成磷酸钙沉积，加重低钙血症的症状，还可能导致皮肤瘙痒等。例如，慢性肾衰竭患者常伴有钙磷代谢紊乱，需要通过饮食控制和药物治疗来调节钙磷水平。对于老年肾衰竭患者，由于其钙吸收能力下降，更容易出现低钙血症相关症状，需要加强补钙等相关治疗措施。

三、酸碱平衡紊乱相关症状

代谢性酸中毒：肾衰竭时酸性代谢产物排出减少，导致体内酸性物质积聚，引起代谢性酸中毒。患者可出现呼吸深快（Kussmaul呼吸）、食欲不振、恶心、呕吐、乏力等症状，严重时会影响心血管系统，导致心率失常、血压下降等。比如糖尿病肾病发展到肾衰竭阶段的患者，容易出现代谢性酸中毒，需要及时纠正酸碱平衡。在儿童肾衰竭患者中，代谢性酸中毒可能会影响其生长发育和机体的正常代谢功能，需要积极进行纠正治疗。

四、消化系统症状

食欲不振、恶心、呕吐：肾衰竭患者由于体内毒素积聚，会影响消化系统功能，出现食欲不振，进而发展为恶心、呕吐。这是比较常见的症状，例如慢性肾衰竭患者在疾病的中晚期，往往会有明显的消化道症状，影响患者的营养摄入。对于老年肾衰竭患者，本身消化功能就相对较弱，再加上肾衰竭导致的毒素积聚，消化道症状可能会更加明显，需要注意加强营养支持，同时积极治疗肾衰竭以缓解消化道症状。

口腔异味：由于体内毒素不能正常排出，会在口腔内产生异味，如尿臭味等。这是因为肾脏不能将尿素等含氮废物正常排出体外，这些物质在口腔内被细菌分解产生特殊气味。

五、血液系统症状

贫血：肾衰竭患者由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致贫血。患者会出现面色苍白、乏力、头晕等症状。例如，慢性肾衰竭患者几乎都会出现不同程度的贫血，随着病情的进展，贫血可能会逐渐加重。对于老年肾衰竭患者，本身可能就存在一些基础的贫血因素，再加上肾衰竭导致的促红细胞生成素减少，贫血症状可能会更为突出，需要根据情况进行促红细胞生成素治疗等。

出血倾向：肾衰竭患者由于血小板功能异常等原因，可能出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。这是因为肾衰竭影响了血小板的正常功能，导致凝血机制出现障碍。

六、心血管系统症状

高血压：肾衰竭患者常伴有高血压，这是因为水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等原因引起。长期高血压会加重心脏负担，导致心力衰竭等并发症。例如，慢性肾衰竭患者中高血压的发生率较高，需要积极控制血压。对于老年肾衰竭患者，高血压的控制更为重要，因为老年患者本身心血管系统就相对脆弱，高血压容易引发更严重的心血管事件。

心力衰竭：由于高血压、水钠潴留、贫血等多种因素，肾衰竭患者容易发生心力衰竭。患者会出现呼吸困难、心悸、不能平卧等症状。比如一些急性肾衰竭患者如果没有得到及时治疗，可能会迅速发展为心力衰竭。

七、呼吸系统症状

尿毒症肺炎：在肾衰竭患者中，尤其是急性肾衰竭患者，可能出现尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。这是由于体内毒素积聚，引起肺部炎症反应等。

深呼吸：代谢性酸中毒时患者会出现深快呼吸，以排出过多的二氧化碳，纠正酸中毒。

八、神经系统症状

早期症状：肾衰竭患者早期可能出现乏力、注意力不集中等症状。

晚期症状：随着病情进展，可能出现精神萎靡、烦躁不安、抽搐、昏迷等症状。例如，慢性肾衰竭患者进入尿毒症期后，神经系统症状较为明显，这是因为毒素在体内蓄积影响了神经系统的功能。对于儿童肾衰竭患者，神经系统症状如果不能及时发现和治疗，可能会严重影响其智力发育和身体的正常生长。