高血压肾病能治好吗

来源:民福康

高血压肾病能否完全治好需综合多方面因素考量,总体而言一旦形成很难完全恢复正常,但通过积极规范治疗可控制病情进展、改善预后。其预后受血压控制情况、基础病史及并发症情况、肾脏损害程度等因素影响。治疗措施包括控制血压(选用合适降压药物,如ACEI、ARB等)、保护肾功能(控制血糖、低蛋白饮食等)、治疗并发症。特殊人群如老年、儿童高血压肾病患者有各自注意事项,需长期规范治疗与个体化管理。即高血压肾病很难完全治愈,但可通过综合措施控制病情、改善预后,需依据多种因素采取相应治疗及管理。

一、高血压肾病能否治好的总体情况

高血压肾病能否完全治好需综合多方面因素考量。从医学角度看,高血压肾病是由长期高血压导致的肾脏损害,其治疗的关键在于有效控制血压以及保护肾功能。但总体而言,高血压肾病一旦形成,很难完全恢复到正常肾脏的状态,不过通过积极规范的治疗可以控制病情进展,改善预后。

(一)病情早期的干预效果

在高血压肾病早期,肾脏损害相对较轻时,如果能及时且有效地将血压控制在目标范围内,例如将血压控制在收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg(一般高危人群需控制得更严格,如收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHg),有可能使肾脏损害的进展得到延缓。大量临床研究表明,严格控制血压可以显著降低高血压肾病患者肾功能恶化的风险。例如一些前瞻性队列研究显示,积极控制血压的高血压肾病患者,其肾功能下降的速度明显慢于血压控制不佳的患者。

(二)病情中晚期的治疗局限

当高血压肾病发展到中晚期,肾脏已经出现较为严重的结构和功能改变,如肾小球硬化、肾小管间质纤维化等,此时肾脏的损害多为不可逆的,完全治愈的难度极大。但通过规范治疗仍可缓解症状、延缓肾功能进一步恶化,提高患者的生活质量,延长患者的生存时间。例如对于出现肾功能不全的高血压肾病患者,需要进行综合治疗,包括继续严格控制血压、纠正贫血、治疗代谢性酸中毒等,但肾脏功能很难完全恢复正常。

二、影响高血压肾病预后的相关因素

(一)血压控制情况

血压控制是否达标是影响高血压肾病预后的关键因素。长期持续的高血压会不断损伤肾脏血管和肾单位,而良好的血压控制可以减轻高血压对肾脏的进一步损害。不同年龄段的患者对血压控制目标有一定差异,一般来说,中青年高血压肾病患者血压应严格控制,而老年患者在保证安全的前提下尽量将血压控制在目标范围。例如对于65岁以上的老年高血压肾病患者,收缩压可适当放宽至<150mmHg,但仍需密切监测。生活方式也会影响血压控制,如高盐饮食会导致血压难以控制,所以高血压肾病患者需要保持低盐饮食等健康生活方式来辅助血压控制。

(二)基础病史及并发症情况

患者本身的基础病史如是否合并糖尿病等其他疾病会影响高血压肾病的预后。如果高血压肾病患者同时合并糖尿病,那么肾脏损害往往会进展得更快,因为高血糖和高血压对肾脏的损伤具有协同作用。有长期高血压病史且血压控制不佳的患者,其肾脏损害相对更严重,预后也更差。此外,高血压肾病患者常合并心脑血管等其他并发症,这些并发症也会相互影响,进一步影响患者的整体预后。例如合并心力衰竭的高血压肾病患者,其病情往往更为复杂,治疗难度增大。

(三)肾脏损害的程度

在疾病早期,肾脏损害较轻时,通过积极治疗预后相对较好;而当肾脏已经出现严重的纤维化、肾小球滤过率明显下降等较严重损害时,预后则相对较差。对于有高血压病史的人群,定期进行肾脏相关检查,如尿常规、肾功能、肾脏超声等,可以早期发现肾脏损害,从而在早期进行干预,改善预后。

三、高血压肾病的治疗措施

(一)血压控制

选择合适的降压药物来控制血压是治疗高血压肾病的核心。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂等。ACEI和ARB类药物除了能降压外,还具有保护肾脏的作用,可减少尿蛋白,延缓肾脏损害的进展。例如依那普利属于ACEI类药物,氯沙坦属于ARB类药物,它们在高血压肾病的治疗中被广泛应用。但在用药时需要根据患者的具体情况,如肾功能、血钾水平等进行选择,例如对于双侧肾动脉狭窄的患者禁用ACEI和ARB类药物。

(二)肾功能保护

除了控制血压外,还需要采取一些措施保护肾功能。如控制血糖(如果合并糖尿病)、避免使用肾毒性药物等。对于已经出现肾功能不全的患者,需要进行低蛋白饮食,一般建议蛋白质摄入量为0.60.8g/(kg·d),以减少肾脏的负担。同时,要注意监测肾功能指标,如血肌酐、肾小球滤过率等,根据指标调整治疗方案。

(三)并发症治疗

如果高血压肾病患者合并有其他并发症,如贫血、心功能不全等,需要进行相应的治疗。对于贫血患者,可补充促红细胞生成素等;对于心功能不全患者,需要根据具体情况进行抗心力衰竭治疗等。但在治疗并发症时,要充分考虑到药物对肾脏的影响,避免使用加重肾脏负担或肾毒性的药物。

四、特殊人群高血压肾病的注意事项

(一)老年高血压肾病患者

老年患者常合并多种基础疾病,在治疗高血压肾病时,要更加注重个体化治疗。由于老年患者对降压药物的耐受性较差,所以在选择降压药物时要从小剂量开始,逐渐调整剂量,密切监测血压和药物不良反应。同时,要注意监测肾功能的变化,因为老年患者的肾功能本身可能存在一定程度的减退,在使用一些可能影响肾功能的药物时要谨慎。此外,老年患者的生活方式调整也很重要,如适当运动要根据自身身体状况进行,避免过度劳累等。

(二)儿童高血压肾病患者(虽相对少见,但需关注)

儿童高血压肾病多与先天性肾血管疾病等相关。由于儿童处于生长发育阶段,在治疗时要特别注意药物对生长发育的影响。在选择降压药物时,要优先考虑对生长发育影响较小的药物。同时,要密切监测儿童的肾功能和生长发育指标,如身高、体重等,及时调整治疗方案。家长要积极配合医生的治疗,严格按照医嘱进行护理和治疗,保证儿童的营养摄入等,以促进儿童的健康恢复。

总之,高血压肾病能否治好不能一概而论,通过早期积极有效的干预可以控制病情进展,改善预后,但很难完全治愈。患者需要长期规范治疗,密切监测病情变化,根据自身情况采取个体化的治疗和管理措施。

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高血压肾病一般是指患者长期处于高血压状态下,导致肾小动脉硬化和肾功能损害的一种疾病。
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高血压适合喝什么茶比较好?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
适合高血压病人喝的茶水主要是各种养生茶,如黑苦荞茶、罗布麻茶、菊花茶等,都具有一定的辅助降压作用,有利于高血压病人控制血压,比较适合高血压病人饮用。普通的茶水中,因为含有茶碱,容易产生心血管系统和中枢兴奋作用,影响高血压病人的睡眠、影响血压的控制,一般不提倡高血压的病人饮用。
高血压可以吃肉吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肉食含有丰富的氨基酸,优质的蛋白以及各种微量元素,对于高血压的病人,当然可以食用肉。不过吃肉也要注意吃肉的类别,可以多吃一些白肉。例如鱼肉、禽类的肉。尽量少吃一些含胆固醇较高的红肉,例如肥肉、牛肉、羊肉等等,因为吃这些红肉,会造成血脂增高造成动脉硬化,当然适当吃一些是可以的,并不用因噎废食。
高血压的人能不能吃西洋参?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于高血压的病人,可以适当吃一些西洋参。西洋参能提高机体免疫力,含有一些微量元素。对于高血压的病人比较有利,最好不要吃红参,因为红参会造成血压升高。除此以外,高血压的病人还需要严格的控制饮食,尽量多吃一些高钾、低钠的食物、粗粮、豆制品、优质的动物植物蛋白等等。戒烟、戒酒,适量运动,保持心情舒畅等等。
高血压压差小的原因和危害?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压压差小的现象,有可能属于主动脉瓣狭窄的情况造成,这种情况心脏射血受限,血管内容量不足,影响血管供应,可以诱发心绞痛,重者会造成心功能衰竭等。影响脑血管供应,表现出供血不足会表现出头晕,头痛,晕厥,或表现出意识障碍等。高血压压差小的现象,有可能是心包积液的原因造成,大量心包积液压迫限制心脏,可能
儿童得了iga肾病可以治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
儿童iga肾病和成人iga肾病一样,现阶段还不能够完全治愈。但是对于iga肾病病人来说,经过日常生活的保养以及规范有效的治疗是可以有效的控制病情以延缓iga肾病病情的发展。具体来说,此外,儿童iga肾病应当防止感染。
儿童肾病能治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
儿童肾病是可以治愈的,但是这是一个需要长时间治疗的疾病,需要坚持服药很长时间。儿童肾病能否治愈以及容不容易治愈取决于肾病的病理类型。若是微小病变型的儿童肾病的话,较为容易治愈,仅适用糖皮质激素即可治疗。而若是局灶硬化性的儿童肾病的话,就得要联合应用糖皮质激素和细菌毒药物了。如果对激素不敏感的话,治疗
肾病透析患者吃什么水果好?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病透析的病人防止选择高钾的水果,如橙子、香蕉、橘子、柚子等,其他水果如苹果、车厘子、樱桃、蓝莓、草莓、西瓜、小番茄、柿子、香梨都可以适量食用,还可以选择白萝卜、芹菜、丝瓜或是菠菜等富含钾元素较低的蔬菜。大米、面粉或是牛奶燕麦等食物中的钾元素含有的也比较少,对于血液透析的效果不会导致影响。肾病透析的
什么是终末期肾病
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
终末期肾病是所有肾脏疾病的最终阶段。此时,病人的肾脏功能已严重下降,毒素在人体内逐渐聚集,引发水肿、恶心、呕吐、气短、烦躁等表现,即尿毒症。终末期肾病的治疗,临床上主要有三种方法,即血液透析、腹膜透析和肾脏移植。此时,病人应积极配合医生进行治疗,若治疗不及时,恐有生命危险。
肾病5期什么意思?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病5期是指根据肾小球滤过率来分期的,指肾小球滤过率小于15ml每分钟1.73平方米。此期是终末期肾病,也就是传统分期方法的尿毒症期。进入该期的病人肌酐大多高于700微摩尔每升,肾功能几乎完全丧失,表现出少尿或无尿,水肿,高血压,肾性贫血,肾性骨病,心功能衰竭等,此期需要尽快选择肾脏替代治疗,如血液
肾病的人能吃鹅肉吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
能吃鹅肉,但是不要多吃,不然会加重肾脏功能的负担。因为肾病病人正常伴随高血压、高血脂等疾病,因此需要限制脂肪的摄入量。而在日常饮食中,主要经过两种来源摄入脂肪:一、动物油脂,比如肉类、内脏;二、植物油,比如花生油、葵花子油等。
高血压会引起脑动脉粥样硬化吗
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压可以引起脑动脉粥样硬化,因为高血压长期对管壁有大的压力,就会损伤血管的内膜,损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此,对于高血压的病,一定要积极防治,就是按照医生的指导降压,我们尽量选择长效降压药,因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的,而尽量少用短效药物,因为短效的血药浓度不稳定,可以造成血压的忽高忽低,此时实际上就是对
高血压肾病的临床表现
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压肾病其实就是慢性的肾脏损害,往往是高血压产生,在临床上有高血压,这是第一点。血压大于等于140/90或者更高一些。第二查蛋白尿,可能有微量白蛋白尿,尿蛋白肌酐比大于30个毫摩尔升每天。还有就是可能有大量蛋白尿,一般就是做24小时尿蛋白定量,可以看到大于300。还可以做肾功能,肾功能主要是血肌酐,血肌酐我们一般来说是增高的,同时通过血
高血压肾病诊断标准
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压肾病主要是根据有没有蛋白尿,同时EGFR的水平和肌酐的水平来诊断。也要进行病因诊断,看是不是高血压产生。首先是有高血压,这是第一个标准,第二个EGFR是在60以下,属于慢性肾病三期以下,就需要积极治疗了。第三个方面有白蛋白尿,尿蛋白肌酐比大于30或者24小时尿蛋白定量大于300,就是临床蛋白尿。高血压肾病是根据程度来进行区分,如果指
高血压肾病如何治疗
杨爽 副主任医师
河源市人民医院 三甲
如果肌酐小于265umol/L,可以使用普利类的药物,比如依那普利、培哚普利、福辛普利或者选择沙坦类的药物,如缬沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦,两药物中只能选择其中一种,可以保护肾功能,减少尿蛋白漏出。如果肌酐大于umol/L,以上两类药物都不能使用,会加剧肾功能的损害,血压最好控制在小于130/80毫米汞柱。饮食需要注意吃优质的动物
高血压
高宾 主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
高血压是指收缩压大于等于140毫米汞柱,舒张压大于或者等于90毫米汞柱。一次血压增高不能说明有高血压,需要连续非同日三次测量血压,如果均超过正常血压数值,可以确诊为高血压。人体的正常血压小于140/90毫米汞柱。如果血压只是轻度偏高,不建议应用降血压药物治疗,可以通过休息、适度运动以及节食减肥等方法控制血压。
高血压肾病是什么
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
高血压肾病是指高血压病患者由于血压控制不佳,会出现肾功能损害。表现为肾小球滤过率下降,出现蛋白尿;患者会出现肾功能逐渐衰竭,表现为尿毒症状态。对于高血压肾病患者而言,控制血压尤为重要。需要尽量将血压控制在120/70毫米汞柱左右;可以选择对肾脏有保护作用的降压药,例如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。
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