社交恐惧症的发生受遗传、神经生物学、心理社会、年龄、性别、生活方式、病史等多因素影响。遗传因素使其有易感性；神经生物学方面神经递质异常、大脑结构功能异常与之相关；心理社会因素中早期成长经历、生活事件起作用；儿童青少年、成年时期有不同影响；女性患病概率相对高，男性也会受困扰；缺乏社交活动、过度使用社交媒体不利；既往精神疾病史、躯体疾病史会增加患病风险
一、遗传因素
相关研究：大量双生子研究和家族研究表明，社交恐惧症具有一定的遗传倾向。例如，有研究发现，同卵双生子中社交恐惧症的同病率明显高于异卵双生子。遗传因素可能通过影响大脑的神经递质系统、神经生物学通路等，使得个体更容易患上社交恐惧症。从基因层面来看，某些与神经发育、情绪调节相关的基因变异可能增加了个体对社交情境产生恐惧的易感性。
二、神经生物学因素
神经递质：
血清素：血清素在情绪调节、社交行为等方面起着重要作用。当血清素水平异常时，可能影响个体对社交情境的反应。有研究显示，社交恐惧症患者脑内血清素系统功能存在异常，血清素转运体基因的多态性可能与社交恐惧症的发病相关，血清素转运体功能的改变会影响血清素的再摄取，进而影响情绪和社交相关的神经活动。
多巴胺：多巴胺与奖励机制、动机和社交行为有关。社交恐惧症患者的多巴胺系统可能存在功能异常，例如在面对社交情境时，多巴胺的分泌和传递可能出现紊乱，导致个体对社交奖励的感知异常，从而产生恐惧和回避社交的行为。
大脑结构和功能：
杏仁核：杏仁核是大脑中与情绪加工，尤其是恐惧情绪加工密切相关的脑区。社交恐惧症患者的杏仁核往往存在结构和功能的异常。例如，研究发现社交恐惧症患者在面对社交相关刺激时，杏仁核的激活程度比正常人更高且持续时间更长，这使得他们对社交情境产生过度的恐惧反应。
前额叶皮层：前额叶皮层在情绪调节、认知控制等方面发挥重要作用。社交恐惧症患者的前额叶皮层可能存在功能缺陷，尤其是眶额皮层和背外侧前额叶皮层。这些脑区功能异常会影响患者对情绪的调节和对社交情境的认知评估，导致无法有效地控制恐惧情绪和应对社交挑战。
三、心理社会因素
早期成长经历：
童年创伤：儿童时期如果经历过被嘲笑、批评、虐待等创伤性事件，可能会对其社交能力和情绪发展产生负面影响。例如，长期被同伴排斥的儿童，在成年后更容易出现社交恐惧症。童年时期的不良经历可能会使个体形成消极的自我概念和社交认知，对自己在社交情境中的表现过度担忧，从而埋下社交恐惧症的隐患。
教养方式：不当的教养方式也与社交恐惧症的发生有关。过度保护的教养方式可能会使孩子缺乏独立社交的机会和应对社交挫折的能力；而过于严厉、苛刻的教养方式则可能导致孩子自尊心受损，产生社交焦虑。例如，父母对孩子的社交表现过度挑剔，孩子可能会害怕在社交中犯错而避免社交活动。
生活事件：
重大社交挫折：经历过严重的社交挫折事件，如在公众场合出丑、被他人恶意批评等，可能会引发社交恐惧症。例如，一次在众人面前演讲时的严重失误，可能会让个体对后续的社交演讲产生强烈的恐惧，进而泛化到其他社交情境中。
长期处于高压力社交环境：长期处于需要频繁进行复杂社交互动且压力较大的环境中，也容易增加患社交恐惧症的风险。比如，长期从事销售工作，需要不断面对陌生客户进行推销，长期处于这种高压力社交情境下，个体可能会逐渐对社交产生恐惧。
四、年龄因素
儿童青少年时期：此阶段是社交技能发展和自我认同形成的关键时期。儿童青少年在与同伴交往过程中，如果遇到困难或挫折，容易产生社交焦虑。例如，小学生在学校的集体活动中如果被同伴孤立，可能会开始害怕参与社交活动，随着年龄增长，这种恐惧可能逐渐发展为社交恐惧症。而且青少年的大脑发育尚未完全成熟，尤其是前额叶皮层等与情绪调节相关的脑区，使得他们对情绪的控制能力相对较弱，更容易受到社交情境的影响而出现恐惧情绪。
成年时期：成年后面临的社交压力来源增多，如工作中的同事关系、社交场合的人际交往等。如果个体在成年后遭遇重大生活事件导致社交压力过大，且自身应对能力不足，也容易引发社交恐惧症。例如，成年人失业后需要重新融入新的社交圈子寻找工作机会，在这个过程中可能会因为担心社交失败而患上社交恐惧症。
五、性别因素
女性：有研究表明，女性患社交恐惧症的概率相对较高。这可能与女性的生理特点和社会角色有关。女性体内的激素变化，如月经周期、孕期和更年期等，可能会影响情绪调节，增加社交焦虑的易感性。此外，社会文化对女性的期望，如要求女性在社交中更加温顺、敏感等，也可能导致女性在社交情境中更容易产生恐惧和担忧。例如，女性可能更在意他人对自己社交表现的评价，从而过度紧张和恐惧社交活动。
男性：虽然男性患社交恐惧症的概率相对女性略低，但也有部分男性会受到社交恐惧症的困扰。男性可能由于社会文化中对男性“要坚强、不能表现出脆弱”的要求，而更倾向于隐藏自己的社交恐惧情绪，导致病情容易被忽视。不过，男性在面对社交情境时，也可能因为自身的一些认知和经历而出现社交恐惧，比如男性在竞争激烈的工作环境中，担心自己的表现不如他人而害怕社交互动。
六、生活方式因素
缺乏社交活动：长期独居、很少参与社交活动的人，社交技能可能会逐渐退化，在面对社交情境时更容易感到紧张和恐惧。例如，一些退休后长期待在家中，很少与外界接触的老人，在重新参与社交活动时可能会出现明显的社交恐惧。因为缺乏日常的社交锻炼，个体对社交情境的适应能力下降，一旦处于社交场合就会感到不自在。
过度使用社交媒体：虽然社交媒体在一定程度上提供了社交渠道，但过度使用社交媒体可能会对真实社交产生负面影响。过度依赖社交媒体的人可能在现实社交中缺乏自信和技巧，因为他们习惯了通过虚拟社交来满足社交需求，而忽视了真实社交中的面对面交流和互动。例如，一些年轻人整天沉迷于社交媒体，很少进行线下的社交活动，当需要进行真实社交时，就会出现紧张、恐惧的情绪。
七、病史因素
既往精神疾病史：如果个体既往有其他精神疾病史，如抑郁症、焦虑症等，患社交恐惧症的风险会增加。例如，抑郁症患者常常伴有社交退缩、对社交活动兴趣降低等症状，而这些症状可能与社交恐惧症有一定的关联。既往精神疾病的存在可能会影响个体的神经生物学机制和心理状态，使得其更容易在社交情境中出现恐惧反应。
躯体疾病史：某些躯体疾病也可能与社交恐惧症的发生相关。例如，患有慢性疼痛性疾病的患者，由于长期身体不适，可能会更加关注自己在社交中的表现，担心因为身体原因而受到他人的负面评价，从而产生社交恐惧。躯体疾病带来的身体不适和心理压力可能会影响个体的情绪调节和社交认知，进而增加社交恐惧症的发病几率。
