急性胰腺炎休克的主要原因有大量体液丢失、血管活性物质释放、心肌抑制、酸中毒等。
1.大量体液丢失
急性胰腺炎可导致大量胰酶被激活,同时胰腺组织自身消化,引起胰腺水肿、出血甚至坏死。这些炎症反应会导致大量体液渗出,从而引起血容量不足,导致休克。
2.血管活性物质释放
胰腺炎症还会导致体内多种血管活性物质的释放,如缓激肽、前列腺素、血小板活化因子等。这些物质会使血管扩张,毛细血管通透性增加,进一步加重血容量不足,导致休克。
3.心肌抑制
严重的急性胰腺炎可导致心肌抑制,心脏收缩功能减弱,心输出量减少,从而引起休克。
4.酸中毒
急性胰腺炎患者由于组织灌注不足,可导致无氧酵解增加,产生大量酸性代谢产物,引起代谢性酸中毒,进一步加重休克。