药物肾损伤能否自愈取决于损伤程度和干预时机，轻度损伤及时停药后可能自愈，严重者需治疗。
肾脏具有一定自我修复能力，若药物导致的肾损伤较轻微，仅表现为短暂的蛋白尿或肾功能指标轻度异常，在及时停用致病药物后，肾脏可通过自身调节逐渐恢复正常功能，多数患者在数周或数月内实现自愈。这类损伤通常未造成肾小管或肾小球的不可逆破坏，修复过程与肾脏的代谢和再生能力密切相关。
但如果损伤严重，如出现广泛肾小管坏死、肾小球硬化或间质纤维化，肾脏组织结构已发生不可逆改变，此时仅靠自愈难以恢复，需通过药物治疗、对症支持甚至透析等手段干预，以防止肾功能进一步恶化。此外，若未及时停药或持续接触肾毒性药物，会加重损伤程度，降低自愈可能性。因此，药物肾损伤后能否自愈，关键在于早期发现、及时停药，并根据损伤程度采取相应措施，多数轻度损伤可通过肾脏自我修复恢复正常。
