肾衰竭主要分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,其治疗方法有一定的不同。
一.急性肾衰竭治疗
1.去除病因
如及时处理肾前性因素,如纠正血容量不足;解除肾后性梗阻,如导尿、解除尿路结石等;控制肾实质性病变等。
2.维持内环境稳定
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,如限制水分摄入、补充钾、钠等电解质,遵医嘱使用碳酸氢钠等药物,纠正酸中毒。
3.营养支持
保证足够的热量摄入,以减少蛋白质分解,同时给予适量的优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类等。
4.肾脏替代治疗
当出现严重的高钾血症、代谢性酸中毒、水中毒等情况时,需进行血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗。
二.慢性肾衰竭治疗
1.饮食管理
低蛋白饮食,以优质蛋白为主,同时保证足够的热量摄入;控制钠、钾、磷的摄入,减轻肾脏负担。
2.控制并发症
积极治疗高血压、贫血、肾性骨病等并发症,如遵医嘱使用缬沙坦、氢氯噻嗪等药物降压药控制血压等。
3.肾脏替代治疗
当慢性肾衰竭进展到终末期肾病时,需进行肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾移植。