老年性阴道炎的发生与雌激素水平下降和局部抵抗力下降有关。年龄增长致绝经后卵巢功能衰退使雌激素分泌减少，卵巢切除术后雌激素水平迅速降低，均会破坏阴道酸性环境、降低局部抵抗力引发感染；长期不良生活方式如不注意外阴清洁、过度冲洗阴道、性生活不卫生等及患有糖尿病等慢性疾病致局部抵抗力下降，也易引发老年性阴道炎。
一、雌激素水平下降
1.年龄因素影响：老年性阴道炎主要发生于绝经后的女性，随着年龄增长，尤其是绝经后，卵巢功能衰退，雌激素分泌显著减少。雌激素能使阴道上皮增厚并富含糖原，糖原在阴道杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH值通常在3.8~4.4之间），抑制其他病菌生长。当雌激素水平下降时，阴道上皮变薄，糖原含量减少，阴道酸性环境遭到破坏，局部抵抗力降低，从而容易引发病原菌感染，导致老年性阴道炎。例如，研究表明，绝经后女性阴道局部微生态环境改变，乳酸菌数量减少，致病菌如大肠埃希菌、葡萄球菌等易滋生繁殖。
2.其他与雌激素相关情况：一些卵巢切除术后的女性，由于卵巢功能提前丧失，雌激素水平也会迅速降低，同样面临老年性阴道炎发病风险增加的情况。
二、局部抵抗力下降
1.生活方式影响：长期不良的生活方式可能导致局部抵抗力下降。比如，一些女性不注意外阴清洁卫生，阴道分泌物、经血等容易积聚在外阴，为病菌滋生提供了良好的环境。另外，过度冲洗阴道也会破坏阴道正常的微生态平衡，使阴道自净能力减弱，增加感染老年性阴道炎的几率。还有些女性性生活不注意卫生等，都可能影响阴道局部抵抗力。
2.基础病史相关：患有一些慢性疾病的女性，如糖尿病等，由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量升高，适合念珠菌等病菌生长，也会使局部抵抗力下降，容易引发老年性阴道炎。例如，糖尿病患者阴道内环境有利于白色念珠菌繁殖，从而增加了感染阴道炎的可能性。
